Viêm khớp phản ứng

1. ĐỊNH NGHĨAViêm khớp phản bội ứng là dịch có thể hiện đặc trưng vì tình trạng viêm khớp vô khuẩn lộ diện ngay sau triệu chứng nhiễm trùng (thường là truyền nhiễm khuẩn đường tiết niệu – sinh dục hoặc đường tiêu hóa) trong khoảng 01 tháng. Bộc lộ viêm khớp hoàn toàn có thể từ một mang đến vài khớp, độc nhất là các khớp béo ở đưa ra dưới, cột sống, khớp thuộc chậu, viêm những điểm buôn bán gân, viêm dây chằng. Đây là kết quả của vượt trình thỏa mãn nhu cầu quá mẫn của hệ miễn dịch so với tình trạng nhiễm khuẩn và chứng trạng viêm khớp thường xẩy ra sau nhiễm khuẩn một vài tuần, một vài ba tháng. Dịch thường chạm chán trên cơ địa người bị bệnh mang phòng nguyên HLA – B27. Tuổi thường chạm mặt 20 – 25 tuổi, thường gặp mặt ở nam giới. Đây là 1 trong nhóm dịch thuộc nhóm bệnh tật cột sống tiết thanh âm tính. đội này bao hàm các bệnh dịch viêm khớp bội nghịch ứng, viêm cột sống dính khớp, viêm khớp vẩy nến, viêm đại trực tràng, rã máu….

Bạn đang xem: Viêm khớp phản ứng

2. NGUYÊN NHÂN2.1. Mục đích của chống nguyên HLA – B27Yếu tố gen nhập vai trò đặc trưng trong qui định bệnh sinh của bệnh dịch viêm khớp phản nghịch ứng. Tất cả đến 65% – 80% người bệnh viêm khớp phản ứng có kháng nguyên HLA – B27.2.2. Mục đích của truyền nhiễm khuẩnMột vài loại vi khuẩn được đến là tại sao gây ra viêm khớp bội nghịch ứng, nhất là các vi khuẩn tạo nhiễm khuẩn đường tiết – niệu sinh dục hoặc đường tiêu hóa Salmonelle, Shigella, Yersinia, Campylobacter, Borrelia, chlammydia trachomatis. Một vài virus cũng rất được cho là nguyên nhân của viêm khớp bội nghịch ứng như : Rubella, virut viêm gan, Parvovirus, HIV… mặc dù có khoảng 20% những trường hợp viêm khớp làm phản ứng không kiếm thấy nguyên nhân.2.3. Các yếu tố khácMột vài trường đúng theo viêm khớp phản ứng bao gồm thể chạm mặt theo sau các tình trạng viêm đường tiêu hóa mạn tính như bệnh Crohn, viêm loét đại tràng…

3. CHẨN ĐOÁN3.1. Triệu bệnh lâm sàng– bệnh dịch nhân gồm tiền sử viêm nhiễm con đường tiết niệu – sinh dục hoặc đường tiêu hóa trong vòng 1 tháng trước lúc có bộc lộ viêm khớp phản nghịch ứng. Tuy nhiên có khoảng 10% những trường hợp viêm truyền nhiễm nhẹ, người mắc bệnh dễ bỏ qua mất (hay chạm mặt ở nữ).– bộc lộ toàn thân : mệt mỏi, nóng nhẹ, khó chịu, chán ăn, gồm thể bé sút.– thể hiện ở hệ cơ xương khớp.+ Viêm một khớp hoặc vài khớp, không đối xứng, thường chạm mặt các khớp ở chi dưới như: khớp gối, khớp cồ bàn chân và ngón chân, có thể có biểu hiện ngón chân hình khúc dồi. Trong khi có thể chạm chán ở các khớp sinh sống cột sống, khớp thuộc chậu, khớp vai, khớp khủy…+ Viêm điểm dính tận sống gân cơ, viêm bao gân, duy nhất là gân gót với mắt cá chân.+ Viêm khớp tái phát hoặc mạn tính (viêm khớp nước ngoài biên, viêm khớp cùng chậu, khớp đốt sống) có thể tiến triển thành căn bệnh viêm xương cột sống dính khớp. – tổn hại da cùng niêm mạc. Gồm thể chạm mặt các tổn thương domain authority tăng sừng hóa ở lòng bàn tay, bàn chân, domain authority bìu, domain authority đầu như là viêm domain authority trong vẩy nến. Các tổn yêu thương viêm niêm mạc miệng, lưỡi, viêm bao quy đầu, viêm bàng quang – niệu đạo, viêm đường tiền liệt.– yêu đương tổn mắt : có thể có đỏ mặt, hại ánh sáng, nhức hốc mắt. Viêm kết mạc, viêm màng nhân tình đào trước, viêm giác mạc hoặc thậm chí còn loét giác mạc.– những cơ quan không giống : rất có thể có proteine niệm, hồng mong niệu, viêm màng tim ( cực kỳ hiếm)

*
3.2. Cận lâm sàng– tốc độ máu lắng, Protein C phản ứng, vấp ngã thể C3, C4 tăng mạnh vào quá trình của bệnh, số lượng bạch mong tăng nhẹ, có thể có thiếu huyết nhẹ.– nhân tố dạng thấp (RF) âm tính– đối chiếu nước tiểu: hoàn toàn có thể có hồng mong niệu, proteine niệu.– Xét nghiệm dịch khớp: thường biểu thị viêm cấp không sệt hiệu. Nhuộm Gram và cấy dịch khớp âm tính, giúp chẩn đoán phân minh với viêm khớp lan truyền khuẩn.– rất có thể tìm tác nhân gây dịch từ phân, dịch tiết làm việc họng và con đường tiết niệu.– Xét nghiệm ngày tiết thanh chẩn đoán hoàn toàn có thể dương tính cùng với Salmonella, Campylobacter, Chlamydia trachomatis…– X quang khớp: thường không thấy thương tổn khớp bị viêm nhiễm trong quá trình cấp tính.– Trường thích hợp tái phạt hoặc mạn tính hoàn toàn có thể thấy những tổn yêu thương calci hóa ở các điểm bám gân, vôi hóa dây chằng, viêm khớp thuộc chậu, hoàn toàn có thể giúp chẩn đoán rõ ràng với bệnh viêm cột sống dính khớp (được coi là thể hiện mạn tính của viêm khớp phản nghịch ứng).– xác minh kháng nguyên HLA – B27 rất có thể (+) 65% – 80% các trường hợp.3.3. Chẩn đoán phân biệt– Viêm khớp vào gút cấp.– Viêm khớp truyền nhiễm trùng– Viêm khớp trong dịch hệ thống– Viêm khớp vẩy nến.

Xem thêm: Dau Dạ Dày ( Bao Tử) Là Gì Nguyên Nhân Triệu Chứng Và Cách Chữa Bệnh

4. ĐIỀU TRỊ4.1. Nguyên tắc điều trị– Điều trị các tổn yêu đương viêm bằng những thuốc giảm đau, chống viêm.– Điều trị các tổn thương xung quanh khớp– Điều trị tại sao gây bệnh nếu khẳng định được nguyên nhân.4.2. Phác đồ điều trị– Điều trị viêm hệ cơ xương khớp bằng những thuốc phòng viêm không steroid ( NSAID – CVKS) là chính, trường hợp đặc biệt có thể sử dụng tiêm corticoid trên chỗ. Hướng đẫn corticoid body toàn thân cần rất là hạn chế.Kháng sinh : chỉ định khi có dẫn chứng nhiễm khuẩn con đường tiêu hóa, máu niệu – sinh dục.– Điều trị những tổn thương xung quanh khớp tốt nhất là tổn hại mắt bởi corticoid tại vị trí hoặc toàn thân cần phải có chủ ý của chuyên gia thuộc bệnh tật liên quan.– Điều trị phối hợp thuốc làm thay đổi diễn tiến của căn bệnh ( DMARSD) thuốc khám chữa cơ bản.4.3. Những điều trị khác– Điều trị phòng ngừa dịch loét dạ dày – tá tràng vày dùng thuốc NSAID – CVKS: chỉ định những thuốc ức bơm proton ( omeprazole, lansoprazole, pantoprazole…)– Tập đồ vật lý trị liệu sớm để phòng ngừa các biến chứng teo cơ, cứng khớp.– Điều trị những tổn thương bên cạnh khớp : những tổn thương da tăng sừng: những chế phẩm tất cả corticosteroid với hoặc acid salicylic dùng đường tại chỗ.– Tổn thương mắt : nên khám và vâng lệnh chỉ định của các chuyên viên về chuyên khoa mắt. Gồm chỉ định corticoid toàn thân phối hợp thuốc khắc chế miễn dịch.

5. TIÊN LƯỢNG VÀ BIẾN CHỨNGTiên lượng của bệnh viêm khớp phản nghịch ứng nói phổ biến là tốt, phần nhiều trường đúng theo viêm khớp thuyên bớt sau vài ba tuần, hoặc vài ba tháng. Tuy nhiên bệnh hay tái pháp thành nhiều đợt, viêm huyết niệu – sinh dục, viêm đường tiêu hóa cũng hoàn toàn có thể tái diễn. Ở bệnh dịch nhân gồm Hla – B27 (+) thì tỉ lệ thành phần tái phát cùng tiến triển thành mạn tính thường cao hơn. Có tầm khoảng 15 – 30% tiến triển mạn tính thành viêm xương cột sống dính khớp.

6. PHÒNG BỆNHViệc lau chùi và vệ sinh phòng đề phòng lây nhiễm các tác nhân, vi trùng gây viêm khớp bội nghịch ứng là đề nghị thiết, quan trọng đặc biệt đối với các cá thể và mái ấm gia đình có kháng nguyên HLA – B27 (+)