Ung thư tuyến giáp di căn hạch cổ

Ca lâm sàng: Điều trị ung tlỗi tuyến liền kề thể nhú di cnạp năng lượng hạch, phổi bằng I – 131 tại trung tâm Y học phân tử nhân và Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai


GS.TS Mai Trọng Khoa, BS Lê Quang Hiển, PGS. TS. Phạm Cđộ ẩm Phuong, BSNT Vũ Đức Quân

Trung trung ương Y học hạt nhân cùng Ung bướu - Bệnh viện Bạch Mai

 Tổng quan

Ung thỏng con đường gần cạnh là ung thư phổ biến tuyệt nhất của hệ nội máu. Ung thư con đường cạnh bên đứng thứ 10 về số ca mắc bắt đầu trong các các bệnh ung thư. Tỷ lệ mắc bệnh nam/nữ là 1/3.

Bạn đang xem: Ung thư tuyến giáp di căn hạch cổ

Ung thỏng tuyến cạnh bên chia làm hai nhóm khác biệt về lâm sàng, điều trị với tiên lượng, chính là ung tlỗi đường giáp thể biệt hóa cùng ung tlỗi tuyến đường gần kề thể ko biệt hóa. Ung thư tuyến sát thể biệt hóa tiến triển lờ lững, tiên lượng xuất sắc, gồm thể nhú, thể nang hoặc các thành phần hỗn hợp nang cùng nhụ. Thể nrúc là thể giỏi gặp nhất của ung thư tuyến đường gần kề, chiếm phần 70 – 80%. Vị trí di căn giỏi gặp của ung thỏng tuyến đường ngay cạnh là phổi, xương,… Đối với bệnh dịch nhân ung thư tuyến gần kề thể nrúc vẫn bao gồm di cnạp năng lượng, cách thức khám chữa hiện thời là phẫu thuật cắt đường gần kề toàn bộ kết hợp với điều trị bằng I-131, sau đó chữa bệnh bởi phương pháp hormone thay thế.

Sau đấy là một ca lâm sàng ung thư biểu tế bào đường liền kề thể nrúc di căn uống hạch cổ, hạch trung thất, di căn uống phổi được điều trị bằng phẫu thuật pân hận phù hợp với I –131 trên cơ sở y tế Bạch Mai.

2. Tiền sử: khỏe mạnh

3. Lý vì chưng vào viện: sờ thấy khối vùng cổ, khàn tiếng

4. Bệnh sử:

Năm 2017, người mắc bệnh trường đoản cú sờ thấy kăn năn vùng cổ hẳn nhiên khàn tiếng. Bệnh nhân đi kiểm tra sức khỏe trên cơ sở y tế X, chẩn đân oán Ung tlỗi tuyến đường tiếp giáp thể nhụ, xâm lấn rộng lớn tổ chức triển khai bao quanh, quan trọng phẫu thuật mổ xoang. Bệnh nhân được hướng đẫn khám chữa xạ trị nhưng dịch hiền hậu chối hận điều trị, về nhà uống dung dịch nam giới 2 năm.

Tháng 7 năm 2019, người mắc bệnh xuất hiện thêm nuốt vướng tăng dần đều, quay trở về bệnh viện X khám chữa, được xạ trị vận tốc vùng cổ 50Gy. Sau xạ trị, bệnh nhân thấy những triệu bệnh đỡ không nhiều, đến đi khám trên khám đa khoa Bạch Mai và được nhập viện khoa Phẫu thuật lồng ngực chữa bệnh. Bệnh nhân được mổ xoang cắt con đường tiếp giáp toàn thể kèm nạo vét hạch cổ hai bên, trình bày tổn thương vào mổ:nhân Khủng chiếm toàn thể thùy trái đường sát, xâm lăng khí quản, thực quản lí, dính vào cơ ức gần cạnh, u xâm lấn ra mặt sau ngay cạnh cột sống, thôn tính thần khiếp X với tĩnh mạch chình họa trong trái, thùy phải không tồn tại u. Chẩn đoán sau mổ: Ung tlỗi con đường gần kề thể nhú T4bN1bM1 (di căn phổi, hạch trung thất), tiến trình II. Sau kia, bệnh nhân được nhập viện trung chổ chính giữa Y học tập phân tử nhân và Ung bướu nhằm điều trị I-131.

5. Khám:

vKhám toàn thân:

+ Bệnh nhân tỉnh

+ Thể trạng vừa phải, cao 160 cm, cân nặng: 50 kilogam, PS: 1.

+ Hạch cổ:

- Nhóm IB trái: tất cả một hạch form size 2 x 2 cm, Chắn chắn, ko di động

- Nhóm II trái gồm một hạch kích thước 3 x 3 centimet, có thể, không di động

+ Không phù

+ Không xuất tiết bên dưới da

+ Mạch: 70 lần / phút, tiết áp: 1trăng tròn / 80 mmHg

vKhám các cơ quan:

+ Tuyến gần cạnh vẫn phẫu thuật mổ xoang, sẹo mổ tuyến đường gần kề ngay tắp lự tốt

+ Tim đều, tần số 85 lần / phút, T1 T2 rõ.

Xem thêm: Bật Mí Cách Làm Hết Mụn Đầu Đen Ở Mũi, 3 Cách Trị Mụn Đầu Đen Cực Đơn Giản Tại Nhà

+ Phổi: rì rào phế truất nang rõ, ko ran.

+ Khám những phần tử khác: chưa phân phát hiện bất thường

6. Cận lâm sàng

vCông thức máu:

HC: 4.3 T/L Hb: 132 g/L BC: 4.48 G/L BCĐNTT: 3.15  TC: 232 G/L

vSinch hóa máu:

Ure: 4.5 mmol/l Ure: 4.5 Creatinin: 58 mmol/l

Glucose: 4.5 mmol/l AST/ALT: 31/32 U/L Na/K: 141/3.9 mmol/l

FT3: 2.48 pmol/l FT4: 5.3 pmol/l TSH: 100 uU/mL

Tg: 500 ng/mL Anti – Tg: 17.05 U/mL

vSiêu âm: con đường gần kề sẽ phẫu thuật mổ xoang. Hạch cổ trái form size 1,7 x 1,4 cm, ko rõ cấu tạo rốn hạch.

vCyto hạch cổ trái: Ung thỏng biểu mô đường di căn

vNội soi tai mũi họng: liệt dây tkhô nóng (T)

 

*
 

vGiải phẫu bệnh: Ung thư biểu tế bào tuyến đường liền kề thể nrúc.

vXét nghiệm gen: không tồn tại đột nhiên biến hóa V600E gene BRAF.

7. Chẩn đoán:

Ung thỏng tuyến đường tiếp giáp thể nhú di căn phổi, hạch trung thất pT4bN1bM1 (quá trình II) đã phẫu thuật mổ xoang cắt tổng thể con đường giáp cùng nạo vét hạch cổ, không tồn tại bỗng nhiên biến đổi V600E ren BRAF.

Xem thêm: Hướng Dẫn 7 Cách Ủ Tóc Bằng Trứng Gà Và Mật Ong Và  Trứng Gà Có Tác Dụng Gì?

8. Hướng khám chữa tiếp theo:

Bệnh nhân được hội chẩn và gồm hướng dẫn và chỉ định điều trị bởi I-131. Sau đó được hẹn tái xét nghiệm chu kỳ theo quá trình.

9. Xạ hình toàn thân sau thời điểm uống I-13một liều khám chữa 5 ngày

*
 


Chuyên mục: Nội khoa