Triệu chứng ống cổ tay

Hội bệnh ống cổ tay là triệu chứng khiến nhức,tê bì tay và cánh tay tại một xuất xắc cả hai bên cùng hay rất phổ cập vào xã hội.Hội chứng này xảy ra khi rễ thần kinh giữa bị chèn ép Lúc trải qua cổ tay và đang trở cần tồi tệ hơn theo thời hạn. Vậy nhằm điều trị "Hội triệu chứng ống cổ tay" như thế nào ?

Dưới đó là chia sẻ củaBác sĩ - Thầy thuốc ưu túĐặng Thị Bé Thu-Chuim khoa Cơ Xương Khớp trên Phòng khám Hoàn Mỹ TP. Sài Gòn, để quý khách nắm rõ rộng về vấn đềnày !


*
Bác sĩ - Thầy dung dịch ưu túĐặng Thị Bé Thu-Chuim khoa Cơ Xương Khớp tại Phòng thăm khám Hoàn Mỹ Sài Gòn

1.LÂM SÀNG:

Dị cảm, đau, cơ bàn tay vùng thần ghê giữa bỏ ra phối hay ngón I, II, III, hoặc ngón 1 =>1/2 ngón IV hoặc cả bàn tay (thường kèm hội triệu chứng Guyon) đau hay xảy ra vào ban đêm. Bệnh nhân đơ mình tỉnh giấc vực dậy chuyển tay lên hoặc hạ tay xuống hoặc cử cồn bàn tay (thời điểm nhấp lên xuống tay hoặc hồ hết bài xích tập bàn tay) sự cơ đôi lúc lan tỏa cẳng tay, khuỷu cùng vai. Nếu về lâu dài hơn ko điều trị người bệnh Cảm Xúc tay yếu ớt lúc chũm cố gắng vật dụng, khó khăn Một trong những hễ tác khéo léo như thêu, may, đan, gắng vật dụng gì dễ rớt hoặc cực nhọc chạy xe.

Bạn đang xem: Triệu chứng ống cổ tay

Teo một phần cơ lô cáihay là vết hệu cứng cáp chắn; khám chữa phẫu thuật khó khăn hồi sinh bởi sẽ trễ.

Nghiệm pháp:- Nghiệm pháp Tinel:gõ nhẹ vào thần ghê giữa cổ tay dương tính nếu bệnh nhân thấy có luồng điện chạy vùng đưa ra phối thần gớm giữa (xúc cảm con kiến trườn hoặc đau) nghiệm pháp này dương tíng vào 15-30% trường thích hợp,trường hợp âm thế cũng quan yếu loại bỏ nhỏ bé ống cổ tay.- Nghiệm pháp Phalen: cho người bị bệnh gập cổ tay tự 30-60 giây khiến nhức hoặc kia cổ tay. Nghiệm pháp này dương tính 70-80% những ngôi trường hòa hợp.- Nghiệm pháp Garrot: áp lực nặng nề Garrot khoảng chừng áp suất máu trọng tâm thu hoặc giữa trung tâm thu cùng trung tâm trương tạo ra đau và liệt vào 60 giây. Cửa hàng của nghiệm pháp này là tăng cường độ nhạy bén của thần ghê thân với sự thiếu huyết cùng triệu chứng tĩnh mạch máu.

Bất thường xuyên vận động:- Yếu cơ tế bào cái teo hoặc liệt. Nghiệm pháp này rất có thể có tác dụng bởi chũm vật dụng nhỏ thân đầu ngón mẫu và ngón thân.- thường thì có tình trạng nhạy cảm qua nhánh chuyển động tế bào cái.Bất thường hệ thần kinh giao cảm:- Ttuyệt thay đổi màu sắc da.- Rối loạn các giọt mồ hôi nghỉ ngơi tay và ngón tay.- Ttuyệt đổi sinh sống móng.Bất thường xuyên ở cổ tay- Sưng phù bao hoạt dịch gân vội cổ tay.- Biến dạng bởi gãy xương hoặc đơn lẻ khớp.Tìm tìm kết hợpCó thể kiếm tìm thấy hầu hết bệnh dịch phối kết hợp như: viêm khớp cấp, ngón tay nhảy, viêm lồi cầu quanh đó cánh tay (tennis elbow), viêm xung quanh khớp vai, cứng xương cột sống cổ, viêm gân dạng cùng doãi ngón cái(de Quervain), dịch Dupuytren, dịch Raynaud…

2. CẬN LÂM SÀNG:

Xquangcó giá trị vào hội bệnh ống cổ tay trong ngôi trường đúng theo gãy xương ,biệt lập khớp vùng cổ tay, gãy đầu bên dưới xương xoay.Xquang xương cột sống cổ để vứt bỏ đông đảo bệnh tật xương cột sống.Điện cơ đồ- EMG (electromyography) vô cùng bắt buộc thiế cho bệnh nhân nghi hoặc có hội bệnh ống cổ tay, nó vừa có giá trị vào chẩn đoán, pháp luật, chỉ định và hướng dẫn phẫu thuật cùng theo dõi và quan sát hậu phẫu.Dẫn truyền vận độngthông thường "Nhỏ rộng hoặc bằng4,4 miliseconds"> 5 miliseconds: tổn thương thần kinh cường độ vừa.> 6 miliseconds: cần phải có hướng đẫn mổ xoang.Dẫn truyền cảm giácchậm với lúc năng lượng điện cụ hoạt động vui chơi của xúc cảm cón đầy đủ khiến cho chỉ định tế nhị hơn so với dẫn truyền vận động
Giới hạn bên trên của dẫn truyền thông thường #4 miliseconds.Giới hạn dưới của điện nạm thông thường #8 microvolts.EMG còn cho thấy sự không bình thường điện nỗ lực chuyển động xúc cảm thần tởm trụ cũng hay kiếm tìm thấy trong hội triệu chứng ống cổ tay.

3.CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT :

Có hầu hết bệnh án, bệnh nhân cũng có thể có triệu chứng y như hội chứng ống cổ tay.

Bệnh lý cột sống: thoái hoá cột sống cổ, thoái vị đĩa đệm, bướu thân sinh sống,…Thần kinh ngoại biên: viêm thần ghê ngoại biên (bởi tè đường :bịnh sử và tăng lượng đường vào máu).Viêm khớp bàn ngón chiếc (đau Khi đi lại khớp).Viêm bao hoạt dịch gân gập cổ tay quay(đau gần nền ngón cái).Chèn xay thần khiếp giữa vùng khuỷu (gập cổ tay yếu).Tđọc năng cạnh bên trạng.U nang hoạt dịch cổ tay (gồm kăn năn u lòng ngón I).

4. ĐIỀU TRỊ:

a. Điều trị bảo tồn:

(1)Thuốc:

Lợi tiểu rất có thể dùng vào phù bởi vì thai kỳ.Oestrogene sử dụng đến người mắc bệnh sau mãn ghê.Kháng viêm kết hơp cùng với viêm khớp, viêm mõm trên lồi cầu, viêm gân dạng cùng doạng ngón I.Vitamin B6 100-200 mg/ngày từ bỏ 10-12 tuần có thể làm bớt triệu hội chứng cơ năng của hội triệu chứng.

(2)Hạn chế hoạt động vui chơi của bàn tay:

Giới hạn hầu như hoạt động gập cổ tay quá mức cho phép cùng liên tiếp. Thông thường người mắc bệnh buộc phải đổi khác công việc và nghề nghiệp.

(3)Nẹp bột hoặc nẹp vải cẳng bàn tay:

Tư vắt trung tính cổ tay giạng vơi. Nẹp cần sử dụng ban đêm, nhiều khi một ngày dài và đêm ví như bệnh nhân gồm triệu triệu chứng đau cơ cả ngày.

(4)Chích Corticoides

Tiêm Corticoides vào ống cổ tay Khi tất cả triệu chứng viêm phù quanh thần khiếp giữa. Tiêm 1ml Corticoides phía bên trên cổ tay bờ trụ của gân gang tay dài, phía thuốc xung quanh gân vội, cẩn trọng tránh chích vào thần gớm. Sau chích đến người bị bệnh gập duỗi những ngón để dung dịch phân tán. Tiêm Corticoides làm bớt triệu bệnh 70% trường hợp cơ mà giả dụ sau lần tiêm đầu ko nâng cấp thì ko chích thêm. Nếu bao gồm nâng cao chích thêm 2,3 lần hằng tuần, hằng mon. Tiêm Corticoides cũng là càch nhằm chẩn đoán thù hội hội chứng ống cổ tay sau tiêm triệu hội chứng giảm.

b. Điều trị phẫu thuật mổ xoang

(1)Chỉ định

Triệu hội chứng ko bớt với khám chữa bảo tồn sẽ nẹp bột 2 - 4 tuần, giảm bớt vận chuyển một tháng.Đau nhiều lần trong ngày.Đã chích Corticoides 2,3 lần lại tái phát lại.Teo một trong những phần ko kể cơ lô chiếc.Nghi ngờ bao gồm u chèn lấn cổ tay (u mở hoặc u bao thần kinh).

Xem thêm: Giá Niềng Răng Ở Bệnh Viện Răng Hàm Mặt & Phòng Khám!, Chi Phí Niềng Răng Ở Bệnh Viện Răng Hàm Mặt

(2)Kỹ thuật phẫu thuật mở

Tê tùng thần ghê cánh tay hoặc gây tê tại chỗ.Ga rô hơi.

Đường mổ: tuỳ mổ xoang viên. Chúng tôi hay sử dụng một trong những 3 mặt đường phẫu thuật sau:


(1) Đường rạch da gớm điển: theo nếp cấp đống chiếc xuống mang đến nếp vội cổ tay gập góc nghiêng trụ nhằm tách làm tổn tmùi hương nhánh gang tay thần tởm giữa phân pân hận khía cạnh lòng bàn tay, nhánh này thường nằm trong lòng gang tay lâu năm với gập cổ tay tảo nếu làm cho tổn định thương nhánh này đang có tác dụng giảm xúc cảm vùng đống cái.(2)Đường rạch da L: rạch da tuy vậy tuy vậy nếp cấp đụn chiếc (thường xuyên là con đường giữa kẽ ngón 3với 4) mang đến nếp cổ tay rạch mặt đường ngang 1cm nghiêng trụ.(3)Đường rạch ngang: nếp vội cổ tay2-3 cmtùy Phẫu thuật viên.

Theo tác giả N.D Citron sẽ đối chiếu đường phẫu thuật ghê điểncon đường phẫu thuật chữ L thì tác dụng hệt nhau mà lại có vẻ như mặt đường chữ L cho sẹo giỏi hơn. Còn con đường mổ ngang thường xuyên áp dựng đến bệnh nhân mổ nội soi khi không teo cơ đụn mẫu con đường mổ này cho sẹo tồt không khiến nhức nhưng mà cần yếu thám sát thần ghê đến nhánh quật ngược.

Cắt mạc thân gân vội vàng và cân gang tay dùng ngón trỏ nhằm bình chọn đoạn ngay gần và xa của mạc thân gân vội giả dụ thấy còn chít khiêm tốn mở rộng thêm vùng phẫu thuật.Kiểm tra thần khiếp giữa hay cho biết thêm phần đông chuyển đổi sau

- Xung tiết hạn hẹp hay xuất hiện vị trí nối 1/3 sát và 2/3 xa của mạc thân gân gấp. Sự bé nhỏ sẽ tạo ra phì đại đoạn ngay gần với xa của thần ghê giữa.-Giả u thần kinh hoàn toàn có thể vày phù hoặc sự tắt nghẽn.-Dính bao thần tởm.-Sự sơ hoá giữa những cân mạc.-Mất bao myelin.- Thắt nghẽn tua trục.

khi kiểm soát thần tởm giữa nếu bao gồm thuôn hoặc tế bào xơ dính bao quanh buộc phải tách tách bóc tế bào xơ. Trong đa phần các ngôi trường hợp sự giải xay thần kinh thân bằng phương pháp cắt dây chằng ngang đầy đủ nhằm nâng cao vi tuần trả. Tuy nhiên Một trong những trường đúng theo bao xung quanh thần gớm bị xơ hoá thì càc tua thần ghê phía bên trong vẫn bị chèn lấn trong những bó sợi. Sự bóc tách bóc bao thần gớm tạo ra một gặp chấn thương đáng chú ý đến gai thần ghê như bị ra máu vi thể, phù nại, sẹo, biến hóa vi tuần trả. Thêm vào kia rất đơn giản cắt vào cấu trúc mà lại bọn chúng khiến cho các cầu giữa những bó gai kế cận. Curis và Everomann (1973) khuyên ổn phải tách bóc bao thần khiếp khi người mắc bệnh có triệu chứng mất cảm giác kéo dàivới teo cơ. Theo tác giả F.Marin.Braun khuyên Khi có teo cơ lô dòng phải thsát hại mang đến vị trí phân chia thần gớm bằng kính lúp.

Bóc bóc bó tua thần khiếp (endoneurolysis) khi có cách biệt dẫn truyền chuyển động cảm hứng (liệt cơ dang ngón chiếc ngắn) sống thọ đau với dị cảm, hội hội chứng ống cổ tay tiếp tục tái phát khi làm mổ xoang này bắt buộc sử dụng kính lúp cùng công cụ vi phẫu nhằm bóc bóc.Giải pngóng thần ghê trụ khi bao gồm kèm hội bệnh Guyon.Trong ngôi trường phù hợp lại tái phát hay là do cắt ko hoàn toàn mạc giữ gân vội rất có thể có xơ dính bao bọc thần kinh thân hoặc phì đại bao hoạt dịch gân gập cổ tay, lúc mổ lại con đường mổ dài thêm hơn nhằm thsát hại đoạn gần xa cùng bao bọc thần kinh thân.Việc tái tạo nên dây chằng ngang vày dây chằng ngang bao gồm nhiện tại vụ đảm bảo thần ghê thân và gân vội cổ tay. Một số phẫu thuật mổ xoang viên ưng ý tái tạo ra lại dây chằng ngang cổ tay.Một số tác giả ý kiến đề nghị chích Corticoides dưới da trong khi mổ để rời sẹo ?

(3)Hậu phẫu

Ngày 1&2 người bệnh nhập viện treo tay cao cho thường khi hết đau và phù giảm bắt đầu tập di chuyển các ngón.Tuần 1&2 nẹp cổ tay 2 tuần. Không được nhằm thoải mái, Lúc treo tay mỏi rất có thể bỏ tay nhiều lần trong thời gian ngày cùng tập di chuyển vai, khuỷu.Tuần 3&4 đặt một băng chắc chắn sinh sống cổ tay ,chỉ được cho phép đông đảo cử rượu cồn thanh thanh.Tuần 5&8 rất có thể làm cho phần đông quá trình thanh thanh tránh cố cố thiết bị nặng nề hoặc hầu hết quá trình đề cập đi kể lại cho tới 3 tháng.

(4)Biến chứng sau mổ

Chấn tmùi hương do y sĩ làm tổn thương thần ghê giữa, giảm vào nhánh gan tay hoặc nhánh quặt ngược tế bào mẫu.Giải ép ống cổ tay không trọn vẹn dễ dẫn đến tái phát.Biến hội chứng lốt mổ:- Nhiễm trùng.- Hsống vệt mỗ.- Đau vết mổ vị nhánh suy bì dính kèm vô sẹo mổ, sẹo lồi khiến nhức, sẹo teo rút tự các lốt phẫu thuật trực tiếp góc cùng với nếp vội vàng cổ tay.Yếu vào việc núm núm đồ dùng nặng.Cứng khớp ngón tay với cổ tay.Loạn dưỡng giao cảm nhức cháy vì tác động tiếp tục từ chấn thương nhỏ của thần tởm giữa.Hội triệu chứng ống cổ tay tái phát bởi xơ hoá xung quanh thần kinh cùng tăng sản của bao hoạt dịch.Gân vội mất điểm giống như dây cung.

(5)Kết trái giải áp ống cổ tay

- Phẫu thuật giảm mạc giữ lại gân gấp và chỗ bám vào cân sinh hoạt bên trên và bên dưới tất cả hoặc không tách bao thần kinh phía bên trong, phía bên ngoài thường xuyên các loại trừáp lực nặng nề lên thần ghê thân làm cho bớt khỏi phần nhiều triệu triệu chứng nhức cùng tê của 85% bệnh nhân .

- Đau vẫn ngoài giả dụ cổ tay đượa giải áp trước 6 tháng lúc hôi hội chứng này mở ra. Yếu cùng teo cơ thì phục sinh chậm chạp hơn.

- Thành công tuyệt thất bại vào việc sút với mất cơ năng, thực thể phụ thuộc vào vào:

Sự tác động người mắc bệnh mang lại khám nhanh chóng.Sự phán đân oán, quyết định cùng năng lực của phẫu thuật viên.Thời gian của hội triệu chứng ống cổ tay.Hình thức bệnh án của hội triệu chứng ống cổ tay và thần gớm thân.

- Kết trái rất tốt Lúc căn bệnh nhên phát hiện hội hội chứng ống cổ tay trước 6 mon với Lúc phẫu thuật mổ xoang thấy thần khiếp thân bị chèn ép dịu.

- Nhiều người mắc bệnh có hội triệu chứng ống cổ tay kết hợp với viêm bao gân cấp vì nghề nghiệp đang nhức dai dẳng hoặc yếu ớt tự nhiên sau khá nhiều mon mổ xoang vì chưng nguyên do này nên bạn ta đề nghị suy nghĩ trong việc gạn lọc phẫu thuật mổ xoang với sự tiềm ẩn làm cho giảmtrọn vẹn những triệu chứng.

- Khoảng 10% bệnh nhân tất cả kết quả kỉm vày phần nhiều đổi khác kinh niên như huỷ bao myelin vào trên thần ghê thân, hoàn toàn có thể bởi vì phẫu thuật ko hoàn toàn, vị chẩn đân oán không chính xác.

- Rất thi thoảng tất cả sự náo loạn công dụng từ những việc cắt mạc giữ lại gân vội vàng.

Nội soi (endoscopie),

Lúc này nhiều phần những nước sử dụng nội soi,với mặt đường mổ bé dại nhằm giảm dây chằng ngang cổ tay . Nội soi tránh khỏi sẹo to cơ mà không cần sử dụng được Khi vẫn bao gồm teo đống chiếc vì chưng không dò hỏi được hết tổn định thương thơm bên phía trong. Khi phẫu thuật nội soi bao gồm ngờ vực hoặc lại tái phát vẫn buộc phải mổ mở

5.KẾT LUẬN

Hộichứng ống cổ tay là bệnh dịch hay gặp, chẩn đoán tương đối dễ dàng, điều trị mổ xoang đơn giản và dễ dàng, công dụng rõ ràng khi phân phát hiện tại nhanh chóng,chưa xuất hiện teo cơ, có thể thực hiện được làm việc những con đường đại lý gồm phòng phẫu thuật giỏi.