Thuốc điều trị gãy xương

Xương thuyền là xương thường xuyên gãy tuyệt nhất sinh sống vùng cổ tay, xảy ra sau khoản thời gian xẻ chống bàn tay.+ Điều trị thử khám phá bất động bởi bột trong thời hạn dài, phẫu thuật cố định và thắt chặt dưới domain authority hoặc ghxay xương vi phẫu.Dịch tễ học: + Tỉ lệ:Chi hữu 15% các chấn thương new làm việc cổ tay.60% tất cả các gãy xương làm việc vùng cổ tay.Tỉ lệ nam/nữ: 2/1.Phổ phát triển thành duy nhất vào độ tuổi 20-30 tuổi.+ Vị trí gãy: eo - 65%, 1/3 trên - 25%, 1/3 bên dưới - 10%.

Bạn đang xem: Thuốc điều trị gãy xương

*
Sinh lý bệnh: + Giải phẫu bệnh:Cơ chế chấn thương thông dụng duy nhất là chịu lực dọc trục cùng với cổ tay duỗi trên mức cho phép, xoay và nghiêng trụThường vị gặp chấn thương thể dục thể thao.Đường gãy ngang được coi là vững hơn so với gãy dọc hoặc chéo cánh.Tiên lượng: + Tỉ lệ không đỡ xương có tương quan thẳng với địa điểm gãy, gãy càng ngay sát điểm cực bên trên thì sẽ càng cạnh tranh lành xương.Giải phẫu:Xương: + Cấu trúc 3 chiều tinh vi được trình bày y như là một trong mẫu thuyền, dòng xuồng nhỏ hoặc đậu phộng xoắn.+ Hướng xiên theo trục của bỏ ra.+ Là xương lớn số 1 vào sản phẩm xương thứ nhất của cổ tay.+ >75% xương thuyền được che phủ do sụn khớp.+ Khớp với xương cù, xương nguyệt, xương thê cùng xương thang.Cung cung cấp máu: + Cung cung cấp máu chính là nhánh phương diện lưng cổ tay của mạch con quay.Đi vào xương nghỉ ngơi vùng ko có mặt khớp ngơi nghỉ khía cạnh sống lưng với cung ứng máu ngược lên 80% trên của xương thuyền.+ Cung cấp huyết phú từ bỏ nhánh gan tay nông của mạch quay.Đi vào xương ở rất xa với cung cấp ngày tiết cho 20% dưới của xương thuyền.+ Chính sự cung ứng ngày tiết điều này tạo nên môi trường lành xương kém.
*
Sinc cơ học: + Xương thuyền làm cho sự liên kết giữa 2 hàng xương của cổ tay.+ Cả dây chằng bên ngoài và phía bên trong đều gắn vào và phủ bọc xương thuyền.+ Xương thuyền ưỡn và lệch hướng khi cổ tay duỗi, tách rời ngoài xương tảo trong suốt nghiệp vụ cổ tay duỗi và nghiêng trụ.Phân loại:Phân loại Herbert và Fisher: Dựa bên trên sự vững của đường gãy + Loại A: vững, đường gãy 1-1 giản.+ Loại B: không vững, đường gãy đơn giản (chéo xa, gãy eo, cực gần, gãy ngang).+ Loại C: chậm lành xương thể hiện bởi sự hình thành nang và mở rộng đường gãy.+ Loại D: không lành xương.Dựa vào giải phẫu: Cực gần, eo và cực xa.Phân loại Russe, Mayo: dựa vào định hướng kiểu gãy.Lâm sàng: - Bệnh sử: Té kháng tay cùng với chấn thương tích điện cao hoặc phải chăng.- Triệu chứng:+ Sưng cổ tay.+ Mức độ đau khác nhau trên từng bệnh nhân.+ Hiếm có bất kì vết bầm, máu tụ hoặc biến dạng rõ.+ Đau tăng thêm với động tác chuyển phiên.- Các test:+ Sờ nắn hố lào ở mặt lưng.+ Sờ nắn lồi củ xương thuyền ở mặt lòng.+ Test nén xương thuyền: dương tính khi ép dọc trục ngón I gây đau.Độ nhạy 87-100% và độ đặc hiệu 74% lúc cả 3 test (+) vào 24h sau chấn thương.

Xem thêm: Bệnh Viện Da Liễu Trung Ương, Lịch Khám Bệnh Viện Da Liễu Trung Ương : Trang Chủ

*

- Xquang:+ Tư thế:Thẳng và nghiêng, chếch 45⁰.Tư thế xương thuyền: cổ tay duỗi 30⁰, nghiêng trụ 20⁰.+ Trường đúng theo nghi ngờ: nếu xquang đãng không phát hiện gãy xương và có nghi ngờ lâm sàng cao, phải chụp lại xquang quẻ sau 14-21 ngày.
*
- Xạ hình xương:+ Chỉ định: gãy xương cạnh tranh phát hiện nay trong tình trạng cấp tính.+ Độ nhạy 98%, độ đặc hiệu 100%, giá trị dự đoán dương từ bỏ 85-93% sau 72 tiếng.

Xem thêm: 5 Thực Phẩm "Đại Kỵ" Với Sầu Riêng Vì Nếu Ăn Sầu Riêng Uống Nước Cam Có Sao Ko

*
- MRI:+ Chỉ định:Độ nhạy cao nhất với gãy xương cực nhọc phát hiện tại trong tầm 24h sau chấn thương.Xác định tức thì gãy xương/ tổn tmùi hương dây chằng.Đánh giá được tình trạng mạch máu nuôi xương.+ Độ nhạy và độ đặc hiệu: 100%
*
- CT scan với lát cắt 1milimet dọc theo trục xương thuyền:+ Chỉ định: Cách xuất xắc nhất để xác định vị trí gãy, gập góc, di lệch, kích thước mhình ảnh gãy, mức độ lún và sự tiến triển ko lành xương hoặc lành xương sau mổ.+ Độ nhạy 62%, độ đặc hiệu 87% để xác định độ vững và đường gãy.+ Kém hiệu quả rộng xạ hình xương và MRI lúc chẩn đoán gãy xương khó khăn vạc hiện nay.
*

Chuyên mục: Xương Khớp