Siêu âm tiền liệt tuyến

1. Giải phẫu1.1. Phẫu thuật thường1.2 Giải phẫu rất âm1.3. Giải phẫu siêu túi tinh2. Đo tiền liệt tuyến3. Một vài bệnh lý chi phí liệt tuyến3.2. Ung th- chi phí liệt tuyến

1. Giải phẫu

1.1. Giải phẫu thườngGiải phẫu tế bào tả

Tiền liệt tuyến đường là tuyến mập có dạng hình nón đ-ợc bảo phủ bằng vỏ fibrin, nặng khoảng tầm 20 gam ngơi nghỉ ng-ời tr-ởng thành, có đáy tựa vào đáy bàng quang, vùng cổ bàng quang và đỉnh ở d-ới dính vào cân sinh dục tiết niệu.

Bạn đang xem: Siêu âm tiền liệt tuyến

Mặt tr-ớc chi phí liệt tuyến tất cả cân tr-ớc chi phí liệt tuyến đa phần chứa mỡ và đám rối tĩnh mạch, khoang Retzius nằm trong lòng tiền liệt tuyến bóng đái và x-ơng mu.

Hai mặt bên có tổ chức liên kết bao quanh và có các cân bên của chi phí liệt tuyến. Chúng tiếp diễn với đám rối tĩnh mạch quanh tiền liệt tuyến, và bóc tách tiền liệt đường với cơ nâng hậu môn và xa rộng là các cơ bịt trong.

Mặt sau: có rãnh giữa đ-ợc quấn bởi cân nặng dày dai, cân này cũng bao che luôn cả mặt sau túi tinh vì thế nó ngăn chặn phát triển ung th- chi phí liệt con đường ra sau vào thành trực tràng.

Có niệu đạo chi phí liệt tuyến đường chạy xuyên thẳng qua tiền liệt tuyến, niệu đạo mở góc khoảng chừng 1300 ra tr-ớc. Trên bề mặt sau của niệu đạo chi phí liệt tuyến bao gồm nổi lên một mồng dọc với ở giữa tất cả nổi lên ụ núi cao nhất, phía hai bên ụ núi bao gồm hai ống xuất tinh đổ vào niệu đạo.

Sau bên trên vùng lòng tiền liệt tuyến ở 2 bên có nhì túi tinh rồi nhì bóng tinh, chúng bảo phủ đoạn cuối niệu quản . Nhị bóng tinh là điểm đầu của nhì ống phóng tinh đổ vào niệu đạo ở phía 2 bên ụ núi.

Mạch máu

Các nhánh đụng mạch của tiền liệt tuyến bắt đầu từ động mạch thẹn trong, động mạch bọng đái d-ới, và rượu cồn mạch trực tràng giữa. Mạng l-ới tĩnh mạch bao quanh tiền liệt tuyến nhất là vùng phía hai bên và khía cạnh tr-ớc chi phí liệt tuyến( đám rối Santorini), những tĩnh mạch mạch này dấn máu của tĩnh mạch d-ơng thiết bị sau cùng dẫn l-u vào tĩnh mạch chậu trong.

Hệ bạch huyết bao hàm 4 nhóm:

+ Đ-ờng bạch mạch theo động mạch chậu ngoài

+ Đ-ờng bạch mạch theo đụng mạch chậu trong

+ Đ-ờng bạch mạch sau đi về các hạch vùng ụ nhô

+ Đ-ờng bạch mạch trở về hạch dọc theo hễ mạch thẹn trong

*

Sơ đồ cắt ngang tiền liệt tuyến, thấy tổ chức triển khai tuyến bao xung quanh niệu đạo và những ống phóng tinh

*

Sơ vật lớp cắt ngang qua đái khung thể hiện liên quancủa tiền liệt tuyến đường với x-ơng và những cơ.

*

Sơ trang bị tiền liệt tuyến đường và những thành phần liên quan nhìn từ bỏ phía sau

Cấu trúc mặt trong

Nhiều người sáng tác đã nghiên cứu và phân tích cấu trúc bên phía trong của tiền liệt tuyến để tìm hiểu bắt đầu của những vùng khác biệt về phôi thai, về giải phẫu, về tổ chức học, về bài tiết và về cả bệnh học của tiền liệt tuyến.

Mô tả cổ điển tiền liệt tuyến đường thành 3 thuỳ gồm thuỳ giữa với hai thuỳ bên hầu nh- không còn đ-ợc sử dụng. Thời buổi này ng-ời ta dùng ph-ơng pháp trình bày của Mac Neal trong những số đó chia chi phí liệt đường thành những vùng giải phẫu không giống nhau để hoàn toàn có thể hiểu đ-ợc nguồn gốc của ung th- tiền liệt tuyến.

Khác với ý kiến của Gilles Vernet, những ung th- tiền liệt tuyến không hẳn chỉ trở nên tân tiến ở chi phí liệt con đường ngoại biên nhưng mà còn hoàn toàn có thể ở các vùng không giống nh- gặp gỡ 38% làm việc vùng sự chuyển tiếp giữa và u xơ chi phí liệt đường cũng hoàn toàn có thể có ung th-, gặp mặt 2% ung th- tiền liệt đường ở vùng trung tâm, chính vì vậy mà siêu âm đóng vai trò đặc trưng trong phát hiện ung th- tiền liệt tuyến.

Theo Mac Neal thì chi phí liệt tuyến đ-ợc chia thành 5 vùng từ ko kể vào trong bao gồm: vùng nước ngoài biên, vùng gửi tiếp, vùng trung tâm, vùng tuyến đường quanh niệu đạo, cùng vùng xơ cơ sinh hoạt phía tr-ớc.

-Vùng ngoại biên: Trên các lớp giảm ngang biểu thị bằng vùng đồng đều, xốp nằm ở phía d-ới của tiền liệt tuyến, 60% các ung th- tiền liệt tuyến lộ diện ở vùng này.

-Vùng gửi tiếp: nằm phần đông ở phía hai bên niệu đạo, đấy là vùng tuyệt có các u xơ chi phí liệt tuyến

-Vùng trung tâm: Chỉ bao gồm một, nó nằm xen kẽ giữa chi phí liệt con đường ngoại biên với mặt sau của niệu đạo, nhì túi tinh tạm dừng ở vùng này để sinh sản thành nhì ống phóng tinh xuyên qua tuyến đổ vào niệu đạo ở hai bên ụ núi.

-Vùng con đường quanh niệu đạo: là vùng tuyến cải cách và phát triển xung quanh niệu đạo chi phí liệt tuyến, tạo thành thành vùng đường quanh niệu đạo.

-Vùng xơ cơ nghỉ ngơi phía tr-ớc: Nó t-ơng ứng với những sợi cơ thắt phía tr-ớc niệu đạo, cơ thắt trơn cùng cơ thắt vân.

Theo Blacklock thì chi phí liệtt uyến đ-ợc tạo thành hai vùng rõ ràng đó là vùng trung trung tâm và vùng nước ngoài biên( vùng trung tâm bao gồm thuỳ giữa với cả vùng chuyển tiếp của tiền liệt con đường theo Mac Neal), tiền liệt đường trung tâm chỉ chiếm 1/4 chi phí liệt tuyến đường hoạt động.

1.2 Giải phẫu rất âmThăm xét nghiệm theo con đường trên xương mu

Theo Mac Neal có 5 vùng tiền liệt tuyến hoàn toàn có thể phân biệt trên cực kỳ âm. Trên thực tiễn vùng chuyển tiếp ở ng-ời bình th-ờng cực nhọc phát hiện tại trên hết sức âm, vùng trung trung tâm và ngoại biên khó riêng biệt với nhau trừ một vài tr-ờng hợp vùng trung trọng tâm hơi ít âm thì khác nhau đ-ợc và nhất là ở gần như ng-ời gầy. Đặc biệt ở đều ng-ời gồm u xơ chi phí liệt tuyến thì tách biệt đ-ợc các vùng tiện lợi hơn tuyệt nhất là vùng chuyến qua và vùng ngoại biên biện pháp nhau vị đ-ờng viền giảm âm.

Trên những lớp cắt theo đường ngang hơi chếch xuống d-ới khoảng 200 – 400 và bàng quang t-ơng đối đầy n-ớc đái thì tiền liệt tuyến biểu lộ giống hình tam giác đôi lúc tròn rộng nh-ng luôn luôn đều hai bên. Nó hoàn toàn có thể tròn hơn trên các lớp cắt thấp hơn xuống vùng đỉnh chi phí liệt tuyến.

Cấu trúc âm của tiền liệt tuyến th-ờng là đồng hầu hết đôi khi rất có thể phân biệt đ-ợc tiền liệt tuyến đường ngoại biên và trung trung tâm nhất là ở đông đảo ng-ời gầy. Trên các lớp cắt ngang hơi tốt thấy vùng bớt âm sinh hoạt giữa nhiều khi ra tr-ớc nó t-ơng ứng với vùng xơ cơ nghỉ ngơi phía tr-ớc và vùng tuyến đường quanh niệu đạo theo Mac Neal, chi phí liệt tuyến phủ quanh và nằm tại phía sau vùng này với th-ờng tăng âm hơn, âm đều, mịn và bằng phẳng hai bên, vùng nối tiếp th-ờng ko thấy nghỉ ngơi ng-ời trẻ.

*

Nếu bàng quang quá đầy n-ớc tiểu với thành bụng dầy thì do nhiễu xạ và vày tiền liệt tuyến đường quá xa đầu dò phải làm giảm độ sắc nét không gian vào sâu khiến cho tiền liệt con đường không rõ, và những tr-ờng hợp không rõ ràng đ-ợc bờ sau tiền liệt tuyến với thành tr-ớc trực tràng.

Trên những lớp chẻ dọc thấy trường đoản cú vùng đáy mang đến vùng đỉnh chi phí liệt tuyến, tuy

nhiên th-ờng thì vùng đỉnh cực nhọc thấy toàn bộ. Tiền liệt tuyến trẻ em đ-ợc thăm

khám với đầu dò 5 MHZ với kích th-ớc th-ờng không thực sự 1cm.

Thăm xét nghiệm theo con đường đáy chậu:

Cũng nh- khám theo đ-ờng trên x-ơng mu thì xét nghiệm theo

đ-ờng lòng chậu dễ thực hiện bằng đầu dò quét dẻ quạt, đ-ờng xét nghiệm này

cho phép đi khám đ-ợc chi phí liệt tuyến cơ mà không cần bóng đái đầy n-ớc tiểu.

*

Theo đ-ờng tầng sinh môn này, trên những lớp chẻ dọc thấy rõ hơn vùng đỉnh tiền liệt đường so cùng với đ-ờng trên x-ơng mu. Các lớp cắt theo phương diện phẳng trán là những lớp cắt đặc tr-ng của vùng này, chi phí liệt tuyến đ-ợc giới hạn phía trên bởi vùng lòng bàng quang, phía hai bên là các cơ bịt trong, phía d-ới là nền những cơ nâng hậu môn, hành với cơ hành xoang hang. Xét nghiệm theo đ-ờng này là phụ trợ thêm vào cho đ-ờng bên trên x-ơng mu.

Thăm thăm khám theo con đường qua trực tràng

Thăm xét nghiệm theo đ-ờng qua trực tràng sử dụng đầu dò con quay để cắt ngang và đầu dò đường tính để cắt dọc. Theo đ-ờng này thấy rõ ràng nhất tiền liệt tuyến, trên những lớp cắt ngang nó gồm hình nửa phương diện trăng và rất cân nặng đối, gianh giới phía sau rất có thể hơi lõm nhất là lúc bơm n-ớc quá căng, chi phí liệt con đường trung trung tâm ít âm hơn cùng hơi lồi ra tr-ớc. Phía xung quanh tiền liệt con đường sẽ thấy những cơ nâng hậu môn với xa hơn là những cơ bịt trong.

Thăm xét nghiệm theo con đường niệu đạo

Thăm thăm khám theo đ-ờng này không làm biến mẫu thiết kế dạng chi phí liệt đường do bóng đái đầy n-ớc tè khi xét nghiệm trên x-ơng mu hay vì bơm căng khi thăm khám theo đ-ờng trực tràng. Vỏ tuyến thấy rõ nhất do chùm sóng âm đi vuông góc cùng với vỏ tuyến, cấu tạo tuyến cũng thấy cực kỳ rõ mặc dù ngay quanh đầu dò tất cả vùng không nhìn thấy dầy khoảng tầm vài milimét vị sóng âm vượt mạnh.

1.3. Giải phẫu rất túi tinhKhám theo đường trên xương mu

Các túi tinh tất cả hình hai vết phảy mập phình ra sinh sống phía ngoài, chúng ít âm, nằm ở sau bàng quang và phía trên tiền liệt tuyến, chúng nằm đối xứng cùng với nhau. Các lớp giảm trên x-ơng mu được cho phép cắt các lớp chéo để thấy từng túi tinh, túi tinh bình th-ờng thì luôn nhỏ dần lúc đến tiền liệt tuyến, các bóng ống tinh th-ờng không thấy. Th-ờng thì các túi tinh không trọn vẹn rỗng âm mà có ít âm bên trong nh-ng không tăng âm.

Khám theo đường đáy chậu

Đôi khi hoàn toàn có thể thấy đ-ợc túi tinh bằng thăm đi khám theo đ-ờng lòng chậu, cắt dọc hơi sang bên và cắt chéo có thể thấy từng túi tinh theo trục dọc, cắt ngang hơi chếch ra sau hoàn toàn có thể thấy bọn chúng ở bên trên tiền liệt tuyến.

Khám theo con đường trực tràng

Sau chi phí liệt tuyến thì nhì túi tinh đ-ợc thăm khám rõ nhất bằng đầu dò con quay trong trực tràng, nó nằm ngay phía tr-ớc thành tr-ớc trực tràng, thể hiện bằng nhì hình thuôn dài bằng vận hai bên, rỗng âm hay là không hoàn toàn rỗng âm, hoàn toàn có thể có vách mặt trong, tất cả thể có khá nhiều thuỳ. Những bóng ống tinh hoàn toàn có thể thấy trên lớp cắt theo đường ngang d-ới dạng nhì hình tròn nhỏ vài milimét bớt âm.

Qua đ-ờng trực tràng cần sử dụng đầu dò tuyến đường tính và chếch rất có thể thấy từng túi tinh, mặc dù không thấy toàn bộ túi tinh và nặng nề thăm khám bắt buộc th-ờng chỉ thăm khám bằng đầu dò quay giảm ngang.

2. Đo tiền liệt tuyến

Có nhị điểm lưu giữ ý

– không tồn tại liên quan lại trực tiếp thân khối l-ợng tiền liệt con đường và nấc độ thể hiện trên lâm sàng, một chi phí liệt con đường to nh- quả quýt có thể bệnh nhân chịu đựng đ-ợc nh-ng ng-ợc lại một u con đường rất nhỏ ở thuỳ thân lại là vì sao của túng thiếu đái cấp tính.

– Với hiện đại của kỹ thuật phẫu thuật , ng-ời ta hay tiến hành kỹ thuật phẫu thuật giảm nội soi qua niệu đạo, chuyên môn này vơi hơn tách tách u xơ, cùng dễ đ-ợc bệnh dịch nhân chấp nhận hơn nh-ng chỉ cách tiền liệt tuyến bé dại hơn 50-60g, do vậy sàng lọc kỹ thuật dựa vào vào kích th-ớc chi phí liệt tuyến.

Các phương pháp đo kích th-ớc tiền liệt tuyến

Có hai phương pháp đo kích th-ớc tiền liệt tuyến

– Ph-ơng pháp vật dụng nhất: Chỉ vận dụng với đầu dò trực tràng tảo ; thực hiện các lớp cắt theo đường ngang từ đỉnh tới đáy tiền liệtt uyến, những lớp cắt đ-ợc thực hiện cách nhau một khoảng cách I, tất cả các lớp đ-ợc đo diện tích S bên trên máy, thể tích của tiền liệt tuyến là:V= (S1 x I) + ( S2 x I ) + ( S3 x I ) + … ( Sn x I ).

Kỹ thuật này càng đúng chuẩn nếu khoảng cách giữa những lớp càng ngắn cùng thể tích đo đ-ợc càng gần thể tích thiệt của tuyến, tuyến càng bé dại thì càng cắt những lớp ngay sát nhau nhằm tránh những hình bậc thang. Các tác mang hay dùng những lớp cắt biện pháp nhau 1cm xuất xắc 0,5cm, có tác giả cắt mau hơn tới 0,25cm.

-Ph-ơng pháp máy hai: đo dễ dàng hơn các ; chính là coi tiền liệt tuyến đường nhe hình bầu dục và đo bố kích th-ớc buổi tối đa ( dày, ngang, cao) với đ-ợc tính theo công thức

V=(H x L x E)/2

H: Chiều cao; V= L: Chiều rộng; E: Chiều dày

Thể tích đ-ợc tính bởi cm3 và cứ 1cm3 t-ơng đ-ơng khoảng chừng 1g , thể tích của ng-ời tr-ởng thành trẻ khoảng tầm d-ới 20g.

*

a: Đo tiền liệt đường đ-ờng trực tràng đầu dò quay:

Tịnh tiến dần dần đầu dò cho phép cắt đ-ợc những lớp ngang phương pháp nhau một khoảng chừng I

*

b: Tính thể tích chi phí liệt tuyến

Thể tích của chi phí liệt tuyến đ-ợc tính bằng tổng thể và toàn diện tích của những lát cắt khác nhau của chi phí liệt tuyến

*

Đo kích th-ớc chi phí liệt tuyến theo đ-ờng bên trên x-ơng mu

*

Tiền liệt đường thăm khám bàng đ-ờng qua trực tràng

3. Một trong những bệnh lý chi phí liệt tuyến

3.1. Adénome chi phí liệt tuyến đường hay phì đại lành tính của chi phí liệt tuyến

-Về đại thể, đó là phì đại của vùng nối tiếp d-ới dạng nốt tuyến buộc phải cấu

trúc ít nhiều không phần đông âm và hơi ít âm hơn tiền liệt tuyến ngoại vi và vùng ngoại

vi bị chèn ép do adénome nên khó thấy, vì vậy nên bình chọn lại bởi siêu âm sau thời điểm căt quăng quật adénome.

– Kích th-ớc adénome rất nuốm đổi, có thể từ vài gram đến hàng trăm gram. Adénome từ từ tăng kích th-ớc với làm biến tấu tuyến và tạo nên nó có ngoài mặt cầu.Tiền liệt tuyến đường ngoại biên bị bán ra sau cùng dẹt mỏng, nhiều lúc rất mỏng tanh thành lớp mỏng bao bọc adénome.

Xem thêm: Những Triệu Chứng Ung Thư Vòm Họng Giai Đoạn Đầu: Dấu Hiệu, Chẩn Đoán, Điều Trị

– Bình th-ờng thì tiền liệt đường vẫn phẳng phiu hai mặt tuy nhiên nhiều khi chỉ phì đại một bên làm cho tiền liệt con đường không cân nặng xứng.Thuỳ thân cũng tham gia làm cho phì đại đường và khá sệt tr-ng, nó chế tạo ra thành hình lồi vào bọng đái trên lớp cắt dọc giữa từ phần bên trên của tiền liệt tuyến.

-Về mặt cấu trúc thì adénome có cấu trúc rất vậy đổi, nó hoàn toàn có thể là tổ chức triển khai xơ cơ xuất xắc ống tuyến hay phì đại đường thành nang, khi bài tiết nhiều, những nang con đường và ống tuyến giãn thành dạng nang. Cấu trúc âm của adénome cũng rất thay đổi , nó hoàn toàn có thể ít âm , cũng rất có thể tăng âm cùng trung gian là đồng âm đối với tiền liệt đường ngoại vi.

– Adénome ít khi đồng âm,th-ờng không gần như âm phối hợp giữa các vùng giảm âm với tăng âm cùng mọi vùng hết sức tăng âm đó là các vôi hoá và cả các vùng rỗng âm có tăng âm vùng phía đằng sau của nang với cũng rất có thể tìm thấy các nốt tất cả viền sáng bao quanh của tổ chức triển khai cơ.

– Ta hiểu được ung th- chi phí liệt con đường th-ờng ngơi nghỉ tiền liệt tuyến ngoại vi tuy nhiên 40% ung th- chi phí liệt tuyến đường không sinh hoạt ngoại vi, rất có thể ở chi phí liệt đường trung tâm,chuyển tiếp nên cần phải phát hiện nhũng nốt không nhiều âm trong adénome.

– nhãi nhép giới giữa tiền liệt tuyến nối tiếp và nước ngoài biên thấy rõ trên vô cùng âm bởi hình đ-ờng giảm âm ,đó cũng là ranh giới của tách adénome cũng nh-gianh giới của cắt adénome nội soi.

Siêu âm sau mổ

– có thể chấp nhận được thấy hố tiền liệt tuyến, hố bóc tách tách adénome ,cho phép nhận xét khối l-ợng chi phí liệt đường còn lại. ích lợi chủ yếu hèn của soát sổ siêu âm sau mổ tiền liệt tuyến là nghiên cứu và phân tích tổ chức tuyến còn sót laị sau mổ.

ảnh h-ởng tới bàng quang: bàng quang trong u xơ TLT

-Th-ờng u xơ chi phí liệt tuyến gây cản trở vứt bỏ n-ớc tiểu ra ngoài nên bóng đái tăng tr-ơng lực nhằm coó win sức cản dẫn mang lại tăng áp lực nặng nề trong bàng quang.

.Thành bọng đái dày ra thấy rõ trên cực kỳ âm trong cả đ-ờng trên x-ơng mu, dày bên trên 4-5mm.

.Thành bàng quang mau lẹ không đồng những t-ơng ứng với các cột trụ và các xoang, các xoang vẫn trở nên to ra nhiều thêm tạo thành các túi thừa đôi lúc còn lại cả khi đã đi tiểu. Cổ những túi vượt th-ờng thấy trên vô cùng âm,siêu âm được cho phép nghiên cứu phía bên trong túi thừa tất cả sỏi giỏi u.

– ứ ứ n-ớc đái trong bàng quang sau khi đi tiểu:

.Sự bài xuất n-ớc tiểu chậm trễ và trở ngại nên còn có l-ợng n-ớc đái tồn d-trong bàng quang sau khi đi tiểu. Đo l-ợng n-ớc tiểu tồn d- dể dàng bởi đ-ờng trên x-ơng mu, đo l-ợng n-ớc đái tồn d- cũng quan trọng vì nó ra quyết định phẫu thuật.

.ứ ứ đọng n-ơc đái trong bàng quang góp thêm phần cho viêm nhiễm và chế tạo ra sỏi bàng quang. Những sỏi tất cả bóng cản âm vùng sau và đổi khác vị trí khi thay đổi t- thế bệnh dịch nhân.

*
*

Phì đại chi phí liệt tuyến, bao gồm nang trong tiền liệt con đường ( mũi tên)

*

Phì đại tiền liệt con đường và sỏi bàng quang (mũi tên); đi khám theo đ-ờng trên x-ơng mu

*

Phì đại chi phí liệt tuyến với thuỳ thân lồi vào bàng quang( đi khám theo đ-ờng bên trên x-ơng mu)

*

Phì đại chi phí liệt tuyến, sỏi bàng quang và thành bọng đái dày

3.2. Ung th- chi phí liệt tuyến3.2.1. Xếp một số loại ung th- theo TNM của tổ chức triển khai chống ung th- quốc tế

Xếp các loại ung th- chi phí liệt con đường theo tổ chức triển khai chống ung th- thế giới trong đó đánh giá sự cải cách và phát triển của của khối u bằng chữ T, có hạch bằng văn bản N, với di căn bằng văn bản M.

Loại T: nhà yếu nhờ vào thăm đi khám lâm sàng

Tis: Ung th- tại chỗ

T0 : ko sờ thấy U

T1: U phía trong tuyến và đ-ợc bao bọc bằng tổ chức tuyến lành khi sờ

T2: U giới hạn trong con đường và gây biến dạng bờ tuyến

T3: U v-ợt ra phía bên ngoài vỏ tuyến rất có thể có hay không có thâm truyền nhiễm vào túi tinh

T4: U cố định và thắt chặt hay thâm lan truyền vào tổ chức xung quanh

Tx: U trở nên tân tiến không nhận xét đ-ợc.

Loại N: hầu hết dựa trên khôn xiết âm cùng chụp cắt lớp vi tính để xác định có di căn hạch tốt không, những hạch nghỉ ngơi vùng tổn th-ơng là các hạch làm việc vùng tiểu khung d-ới chạc ba động mạch chậu nơi bắt đầu và những hạch cạnh vùng tổn th-ơng đó là những hạch bẹn, hạch chậu gốc và những hạch vùng quanh cồn mạch chủ vùng thắt l-ng.N0: không có dấu hiệu thâm nhiễm hạch

N1: Chỉ thâm lây truyền một hạch thuộc bên

N2: Thâm lây lan hạch vùng bên đối lập hay cả phía hai bên hay những hạch

N3: thâm nám nhiễm các hạch vào vùng

N4: thâm nám nhiễm những hạch cạnh vùng tổn th-ơng

Nx: thâm nám nhiễm các hạch không đánh giá đ-ợc

Loại M: Đánh giá có di căn xa hay là không , khẳng định bằng xét nghiệm lâm sàng, sinh hoá… nh-ng hầu hết bằng chẩn đoán hình hình ảnh hay chụp nhấp nháy( Scintigraphie)

M0: không có di căn

M1: không tồn tại di căn

Mx: lan rộng ra ngoại trừ không reviews đ-ợc

2.2.2. Xếp loại theo tổ chức triển khai tiết niệu Mỹ:

-Giai đoạn A: giai đoạn này ch-a biểu thị trên lâm sàng hầu hết chỉ quần thể trú vào tuyến, chẩn đoán vô tình sau mổ tất cả làm giải phẫu dịch lý. Ung th- quá trình này chạm mặt trong 10% các phẫu thuật tổn th-ơng ôn hòa của chi phí liệt tuyến. Ung th- quy trình tiến độ này chỉ chẩn đoán đ-ợc d-ới 10% ung th- tiền liệt tuyến.

Ng-ời ta lại chia quy trình A thành A1 cùng A2, mặc dù gianh giới thân hai giai đoạn này không ví dụ lắm.

. Giai đoạn A1: Là mọi tổn th-ơng tại vị trí chỉ chiếm không quá 1/4 thể tích tuyến đường hay ít hơn một thuỳ tuyến, theo một vài tác giả thì quy trình tiến độ này th-ờng là ung th- biệt hoá.

. Tiến trình A2: Gồm những ung th- mập hơn, những nốt và lan toả trong con đường và cũng không sờ thấy, giai đoạn này u cũng biệt hoá vừa hay ít biệt hoá.

Thời gian sống thêm của loại ung th- này sau 70 tuổi đ-ợc cắt nội soi cùng tương đương nh- ng-ời bình th-ờng.

*

Các lớp cắt ngang theo đ-ờng trực tràng tự đáy mang đến đỉnh chi phí liệt tuyến đường Khối ung th- sút âm kích th-ớc 1cm ngơi nghỉ sau bên trái của tiền liệt con đường ngoại biên( hình b cùng c) xung tổ chức triển khai tuyến lành tăng âm. Tất cả hình vòng tăng âm trọng điểm tiền liệt con đường là hình ống thông bàng quang cắt ngang.

Vẫn thuộc bênh nhân hình 14, trên những lớp chẻ dọc qua đ-ờng trực tràng Tổn th-ơng ác tính sút âm sinh sống tiền liệt tuyến ngoại biên

*

Hình b: chẻ dọc đôi trái tiền liệt con đường qua túi tinh, phần đầu ngay sát của túi tinh giảm âm bởi u rạm nhiễm, ung th- vùng ngoại biên thâm truyền nhiễm túi tinh cùng mỡ quanh tiền liệt đường và quanh túi tinh c: giảm dọc yêu cầu tiền liệt tuyến qua túi tinh thấy hình túi tinh bình th-ờng

Giai đoạn B: có những U sẽ sờ đ-ợc nh-ng chỉ giới hạn trong chi phí liệt tuyến, chiếm khoảng tầm 10%, ng-ời ta chia thành hai loại:

-Loại B1: Gồm các tổn th-ơng bé dại hơn một thuỳ hay kích th-ớc bé dại hơn 1,5cm, th-ờng là u biệt hoá , kiểm tra có khoảng 8-21% di căn hạch.

-Loại B2: Gồm các u lớn hơn 1 thuỳ hay to hơn 1,5cm, không phá huỷ vỏ thuyến. Kiểm soát thấy khoảng 14-15% các tr-ờng hợp bao gồm di căn gan.

Giai đoạn C:

Đó là ung th- sờ thấy, đã phá vỡ vỏ đường nh-ng ch-a bao gồm di căn, 40% những tr-ờng hòa hợp ung th- đ-ợc chẩn đoán nằm trong quy trình này. Ví như tổn th-ơng ung

th- chỉ làm việc tại khu vực thì khám chữa phẫu thuật với tia xạ kết quả tốt. Chất vấn thấy có khoảng 40-80% có di căn hạch

Giai đoạn D:

Đó là những ung th- chi phí liệt tuyến bao gồm di căn , 40% các ung th- tiền liệt con đường đ-ợc phát hiện nay ở giai đoạn này. Thời gian sống không quá 1 năm nếu như không đ-ợc điều trị.

-Giai đoạn D1: Di căn new ở những hạch trong khu vực

-Giai đonạ D2: Di căn ra hạch ở vị trí khác, ung th- tiền liệt đường th-ờng di căn x-ơng mặc dù di căn hạch cũng không phải là hiếm, hoàn toàn có thể có di căn hạch hết sức xa nh- hạch th-ợng đòn.

3.2.2. Hình ảnh ung th- của tiền liệt tuyến

Khoảng 60% các ung th- chi phí liệt tuyến nằm ở vùng ngoại biên, 2% sống vùng trung tâm, 38% sinh hoạt vùng gửi tiếp, vì thế tìm ung th- chi phí liệt tuyến không chỉ có tìm nghỉ ngơi vùng nước ngoài vi mà phải tìm cả vùng ở nối tiếp và vùng trung tâm.

Hình ảnh siêu âm của ung th- tiền liệt đường rất biến đổi nh-ng vào 70% những tr-ờng hợp biểu hiện là hình giảm âm, có gianh giới và rất có thể có vôi hoá giỏi nang.

Nghiên cứu vãn vùng ngoại biên là thăm khám lâu tốt nhất và đề nghị thận trọng, trước tiên thăm đi khám bằng những lớp cắt ngang để phân tích kỹ hình ảnh tổng quát mắng của tiền liệt tuyến đường nhất là tính cân đối của nó so với trục dọc của chi phí liệt tuyến. Tất cả các cấu trúc bất th-ờng hay chuyển đổi bất th-ờng về sắc thái của con đường cũng rất có thể gợi ý gồm tổn th-ơng ác tính.

Trên siêu âm Doppler màu tốt nhất là Doppler năng l-ợng theo đ-ờng qua trực tràng ta hoàn toàn có thể nghiên cứu vớt đ-ợc t-ới máu của chi phí liệt tuyến nhất là nốt ung th-. Tổn th-ơng nốt ác tính của tiền liệt tuyến có hiện t-ợng tăng sinh mạch rộng so với vung nhu mô lành, thấy hơi rõ bên trên Doppler năng l-ợng.

Những tín hiệu gián tiếp của u là:

– những lớp cắt theo đường ngang thấy bờ tuyến đường lồi ra, đ-ờng gianh giới giữa vùng tiền liệt tuyến ngoại vi và vùng nối tiếp bị đè bán ra tr-ớc chứng minh có khối nằm ở vị trí vùng ngoại vi, ngay cả khi kết cấu âm của tiền liệt đường ngoại vi không đổi khác nhiều( khối đồng âm)

– bên trên lớp chẻ dọc đôi thấy góc giữa túi tinh với tiền liệt tuyến đường bị đầy gợi ý có khối trong chi phí liệt tuyến, bờ của tiền liệt tuyến đường không cân đối, không những cũng là 1 trong dấu hiệu gợi ý.

– cuối cùng khi thấy bao gồm khối giảm âm trong chi phí liệt con đường ngoại vi thì ngờ vực có tổn th-ơng ác tính.

– câu hỏi chọc sinh thiết tổn th-ơng tiền liệt con đường không những chất nhận được chẩn đoán xác minh mà còn được cho phép xếp các loại tổn th-ơng theo những giai đoạn không giống nhau A, B, C…, chọc sinh thiết d-ới h-ớng dẫn của rất âm rất có thể tiến hành qua đ-ờng trực trang xuất xắc qua tần sinh môn.

Chẩn đoán dựa vào lâm sàng và sinh học

Thăm trực tràng thấy gồm vùng cứng, ngoài tiến hành kiểm tra bởi siêu âm còn thực hiện định l-ợng độ đậm đặc PSA ( Prostatic Specific Antigen) trong máu, bình th-ờng độ đậm đặc PSA 3.2.4. Các tổn th-ơng không giống của tiền liệt tuyến

Viêm TLT cấp

-Viêm TLT cũng hay đ-ợc nói tới trong bệnh tật tiết niệu, nh-ng ngay từ này cũng không đ-ợc chĩnh xác, nó bao hàm tất cả những tổn th-ơng viêm lây lan , nhiễm trùng quánh hiệu cùng không quánh hiệu, những ổ áp xe…

-Về khía cạnh lâm sàng, nghĩ tới viêm chi phí liệt con đường khi căn bệnh nhân bao gồm đau bao bọc hậu môn, thể nặng có thể kèm hội hội chứng nhiễm trùng, thăm trực tràng thấy TLT khá to với đau. Triệu chứng lâm sàng nâng cao rất cấp tốc khi đ-ợc điều trị kháng viêm và phòng sinh, tuy vậy tiến triển hoàn toàn có thể trở thành áp xe.

-Khám cực kỳ âm thấy TLT khổng lồ ra và giảm âm nh-ng th-ờng cân đối và còn rất nhiều âm. Hình hình ảnh siêu âm của nó cũng giống như nh- những viêm cấp các cơ quan không giống nh- viêm tuỵ cấp. Khi bao gồm hình giảm âm quần thể trú buộc phải nghĩ tới tất cả áp xe. Thăm khám bởi đầu dò trực tràng th-ờng làm người mắc bệnh đau.

-Tiến triển của bệnh trong số những tr-ờng hợp dịu th-ờng khỏi hoàn toàn, th-ờng thì tiến triển thành đám sỏi vào tuyến biểu thị bằng hình tăng âm gồm bóng cản, kia là số đông di bệnh không thể mất đ-ợc với nó gây khó dễ thăm thăm khám nhất là phân phát hiện các ung th- nhỏ.

Viêm chi phí liệt con đường mãn tính

Tiền liệt tuyến rất có thể có kích th-ớc hơi to ra nhiều thêm bình th-ờng, bờ tuyến rất có thể bị biến hóa làm mang đến tuyến không cân đối. Cấu trúc âm của tuyến đường không đồng đều, rất có thể thấy các nốt tăng âm cố nhiên vôi hoá, những nốt bớt âm tốt vùng sút âm của ung th- tốt bị bỏ qua do đó cần an ninh tìm các nốt bớt âm trong viêm chi phí lệt con đường mãn.

Sỏi chi phí liệt tuyến

Các nốt vôi hoá chi phí liệt tuyến chạm chán th-ờng xuyên trên khôn cùng âm ở bệnh nhân trên 30 tuổi. Trong số túi con đường có các thể tinh bột d-ới dạng ren tạo đk kết tủa canxi tạo sỏi. Ng-ời ta thấy vôi hoá th-ờng khôn xiết nhiều một trong những tr-ờng vừa lòng viêm tiền liệt đường mãn, khi ấy chúng th-ờng to, trong u xơ chi phí liệt tuyến cũng có vôi hoá. 1.

*

Hình bên trái: Vôi hoá tiền liệt tuyến. Đám tăng âm làm việc thuỳ phải bao gồm bóng cản âm nhẹ.

Hình bên phải: Viêm tiền liệt con đường . Tiền liệt đường to, vùng nước ngoài biên bớt âm không đều