Sau khi mổ nội soi thai ngoài tử cung

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKăn năn ngoạiKhối hận phòng khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin bệnh dịch việnCải phương pháp hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm Quy trình kỹ thuậtTài liệu Truyền thông dinc dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai tài bao gồm, Giá Dịch Vụ
*

*

I. ĐẠI CƯƠNG

Chửa xung quanh tử cung là hiện tượng trứng vẫn trúc tinc có tác dụng tổ sống ko kể buồng tử

cung.

Bạn đang xem: Sau khi mổ nội soi thai ngoài tử cung

Các địa chỉ của chửa kế bên tử cung: vòi vĩnh tử cung (chỉ chiếm 95 – 98%), buồng trứng, ống cổ tử cung, ổ bụng.

Phẫu thuật nội soi chửa ngoài tử cung là 1 trong cách thức dùng để chẩn

đoán thù nhanh chóng với điều trị tất cả hiệu quả những ngôi trường vừa lòng chửa ngoại trừ tử cung không tan vỡ hoặc chửa không tính tử cung vỡ vạc cùng với lượng tiết trong ổ bụng không các, chưa ảnh hưởng

cho toàn trạng của tín đồ căn bệnh.

II. CHỈ ĐỊNH

Chửa ngoài tử cung với huyết rượu cồn định hình.

Chẩn đoán những ngôi trường thích hợp nghi vấn chửa ngoài tử cung

Các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn của Bruhat:

STT

Yếu tố nguy cơ

Số điểm

1

Tiền sử chửa ngoại trừ tử cung

2

2

Sau đó các lần chửa quanh đó tử cung thêm

1

3

Tiền sử gỡ bám qua nội soi

1

4

Tiền sử mổ vi phẫu vòi vĩnh tử cung

2

5

Chỉ có 1 vòi vĩnh tử cung

2

6

Tiền sử viêm vòi vĩnh tử cung

1

7

Có bám thuộc bên

1

8

Có dính mặt đối diện

1

*

- Cnạp năng lượng cđọng vào tổng thể điểm để sở hữu cách thức điều trị:

 Từ 0-3 điểm: Nội soi bảo đảm vòi tử cung, giả dụ bạn bệnh còn nhu yếu sinh

đẻ

4 điểm: Nội soi cắt vòi vĩnh tử cung

≥ 5 điểm: Nội soi giảm vòi vĩnh tử cung với triệt sản mặt đối lập.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Các trường hòa hợp gồm phòng hướng đẫn phẫu thuật mổ xoang nội soi ổ bụng

Chửa kế bên tử cung vỡ vạc gây trụy mạch.


Không bảo tồn vòi vĩnh tử cung trong ngôi trường hợp huyết tụ thành nang hoặc đã bao gồm hoạt động tyên ổn tnhị.

Xem thêm: Những Điều Con Gái Cần Biết Trong Cuộc Sống Của Một Cô Gái, 100 Điều Khiến Bạn Trở Thành Một Cô Gái Tuyệt Vời

IV. CHUẨN BỊ 1. Người thực hiện

BS chuyên khoa Phú sản tất cả tay nghề, được đào tạo với gồm kĩ năng về phẫu thuật mổ xoang nội soi

2. Phương thơm tiện

Bộ giải pháp phẫu thuật nội soi

Người bệnh

Khám body và xét nghiệm chuyên khoa để Review toàn trạng người mắc bệnh có chỉ định mổ nội soi không

Tư vấn cho những người bệnh về lý do mổ xoang, những nguy cơ của phẫu thuật mổ xoang, sau này tạo thành về sau, các giải pháp rời tnhị hoàn toàn có thể được áp dụng và nguy hại chửa không tính tử cung tái phát

Người bệnh ký kết cam đoan phẫu thuật

Thụt tháo

Vệ sinch vùng bụng cùng cửa mình, thông đái, sát khuẩn thành bụng vùng mổ

Gây mê sinh khí quản

Hồ sơ bệnh án

Hồ sơ phẫu thuật theo giải pháp.

V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Thì 1: Bơm CO2

Điểm chọc kim bơm CO2 hay nghỉ ngơi ngay lập tức mép bên dưới rốn cũng là chỗ chọc trocart đèn soi (đấy là điểm chọc phổ cập nhất). Trong ca có sẹo mổ cũ đường Trắng giữa dưới rốn thì rất có thể chọc tập kim ở phần hạ sườn trái hoặc nội soi mlàm việc.

cũng có thể chọc trocart nghỉ ngơi mnghiền bên dưới rốn sau đó bơm CO2.

Bơm CO2 mang đến áp lực nặng nề mong muốn (khoảng tầm 15mmHg)

Thì 2: Chọc tập Trocart

Chọc tập trocart đèn soi (trocart 10 hoặc 5) nghỉ ngơi ngay lập tức mxay rốn cùng trocart phẫu thuật

trên vệ

Thì 3: Đánh giá chỉ ổ bụng cùng tiểu khung

Hút hết máu, rửa ổ bụng, Review toàn bộ ổ bụng cùng tè form đặc biệt là vị trí, triệu chứng khối chửa cùng vòi vĩnh tử cung bên đối lập.

Thì 4: Phẫu thuật: tuỳ ở trong tổn thương

- Cắt vòi tử cung triệt để


Cắt vòi tử cung tự eo mang lại loa hoặc ngược lại

Kẹp vòi tử cung địa điểm tiếp giáp giữa vùng eo cùng láng để biểu hiện đoạn eo

Đưa dao năng lượng điện 2 cực vào trooto bên đối lập với khối chửa, cầm và không để mất máu từ bỏ eo vòi tử cung, vừa cầm và dữ không để máu chảy quá nhiều vừa giảm bởi kéo hoặc dao điện 1 rất dọc từ bờ mạc treo vòi tử cung về phía loa, cần chú ý nhánh nối giữa rượu cồn mạch buồng trứng với cồn mạch tử cung.

Lấy bệnh dịch phẩm: phần vòi tử cung giảm bỏ được bỏ vào túi nội soi sau đó lôi ra không tính qua thành bụng, rất có thể đem từng phần qua trocar khổng lồ tuy nhiên không nên bởi ngừa sót nguim bào nuôi vào ổ bụng sẽ dẫn đến biến đổi chứng nguim bào nuôi lâu dài sau phẫu thuật.

Xem thêm: Các Giai Đoạn Ung Thư Cổ Tử Cung Qua Các Giai Đoạn, Các Giai Đoạn Ung Thư Cổ Tử Cung

Rửa ổ bụng với chất vấn lần cuối

- Bảo tồn VTC

Msinh sống VTC

Rạch bờ tự do thoải mái của VTC khoảng 1 – 2 cm ở phần phồng tuyệt nhất bằng dao điện 1

rất, hoàn toàn có thể rạch rộng lớn hơn để rất có thể rước hết khối hận chửa một cách dễ dàng

Lấy khối hận tnhị thoát khỏi VTC

Đưa ống hút qua dấu rạch vào lòng VTC để hút ít huyết cục với nguyên ổn bào nuôi.

Đưa đèn soi lại gần nhằm xác định đã lấy không còn nguyên bào nuôi không cùng có ra máu không?

Kiểm tra tình trạng chảy máu với nuốm máu

Thông thường huyết giỏi chảy ở mxay vết rạch VTC tốt ở đoạn rau củ dính. Nếu

có ra máu thì dùng dao điện 2 cực cầm và dữ không để máu chảy quá nhiều nhẹ nhàng tách làm cho tổn tmùi hương vùng bao quanh, rất có thể ngâm cục bộ VTC nội địa ấm cũng đều có chức năng cầm máu và tránh giảm làm khô VTC

Lấy bệnh phẩm

Tổ chức rau củ tnhị tiếp đến được cho vô túi nội soi cùng kéo ra bên cạnh ổ bụng. Cần

chú ý đem không còn tổ chức vì nếu để sót rất có thể dẫn cho kết quả nguyên bào nuôi thường xuyên có tác dụng tổ với phát triển trong ổ phúc mạc

Kết thúc cuộc mổ

 Kiểm tra lại VTC

 Rửa vùng đái khung

 Đánh giá lại VTC đối lập cũng giống như tổng thể tiểu khung

 Không buộc phải thiết lập dẫn lưu

Một số chuyên môn kết hợp

Gỡ dính

Tạo hình loa vòi

Msinh sống thông VTC

Lộn loa vòi

Cắt VTC


VI. TAI BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG

Tai đổi thay của phẫu thuật nội soi nói chung

- Tổn định thương thơm con đường tiêu hoá - Tổn thương hệ máu niệu

- Tổn thương thơm vòi vĩnh tử cung - Bỏng vì chưng điện

- Chảy huyết vào mổ

Tai biến chuyển của nội soi khám chữa chửa ngoại trừ tử cung

Ngoài các tai trở nên, đổi thay hội chứng phổ biến của soi ổ bụng can thiệp, soi ổ bụng khám chữa chửa quanh đó tử cung gồm một số trong những tai biến đặc trưng như:

Điều trị bảo đảm VTC

Chảy máu: đa số là bị ra máu nghỉ ngơi diện rau củ bám vào phẫu thuật và sau mổ dẫn đến đề xuất cắt vòi vĩnh tử cung

Chấn thương thơm vòi vĩnh tử cung: thường xuyên vị phẫu thuật mổ xoang viên thiếu hụt ghê nghiệm

Ngulặng bào nuôi tồn tại

- Điều trị triệt để giảm VTC

Chảy máu: trong lúc gỡ dính, cầm và dữ không để máu chảy quá nhiều ko xuất sắc, tổn thương mạc treo vòi vĩnh tử cung, các nhánh nối giữa đụng mạch phòng trứng với đụng mạch tử cung

Chấn tmùi hương các cơ quan khác: bởi khối chửa bám cùng với ruột, thành chậu hông

Tổn thương ruột: bởi dính các cùng chảy máu nhiều

Tồn trên nguyên ổn bào nuôi: vày lấy bệnh phđộ ẩm ko hết để các nguyên bào nuôi rơi vào cảnh vào bụng cùng liên tiếp phát triển


Chuyên mục: Nội khoa