Mổ Bướu Cổ Nội Soi

Bài viết được bốn vấn trình độ bởi bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Xuân Tịnh - bác sĩ gây nghiện - Hồi sức - Khoa ngoại tổng phù hợp - bệnh viện Đa khoa nước ngoài phongkhamtribenhtri.com Phú Quốc. Bác bỏ sĩ Nguyễn Xuân Tịnh đã có hơn 18 năm kinh nghiệm học tập và làm việc trong nghành Gây mê – Hồi sức.

Bạn đang xem: Mổ bướu cổ nội soi


Phẫu thuật u cổ là cách thức hữu hiệu vào điều trị bệnh dịch bướu cổ. Khi được chỉ định thực hiện phẫu thuật, căn bệnh nhân sẽ tiến hành gây mê sinh khí quản để đảm bảo an toàn quá trình điều trị ra mắt suôn sẻ, nâng cấp tỷ lệ thành công.


Bướu cổ là căn bệnh lý thịnh hành ở tuyến đường giáp, hay gặp gỡ ở nữ giới hơn nam giới với thể hiện cơ phiên bản là vùng cổ bệnh nhân bị lồi lên do sự tác động bởi kích thước tuyến giáp. Có 5 loại bướu cổ là:

Bướu gần cạnh độc tính

Nguyên nhân phổ biến nhất gây bướu cổ là do khung người thiếu hụt i-ốt. Ngoại trừ ra, nguy cơ mắc căn bệnh sẽ tăng vọt nếu thực hiện thuốc kháng gần kề tổng hợp, thuốc cản quang... Tạo ức chế kĩ năng tổng hợp hormon của con đường giáp; yếu tố bẩm sinh; hút thuốc lá, viêm giáp, chuyển đổi nội tiết tố,...

Triệu chứng của người bệnh bướu cổ là tuyến giáp phình to ra, nặng nề nuốt, không thở được khi nằm, xuất xắc bị hồi hộp, đổ các giọt mồ hôi nhiều, bớt cân, tiếp tục căng thẳng, da khô nẻ, trí nhớ giảm sút, hay bị táo apple bón hoặc cảm xúc lạnh,... Các phương pháp điều trị căn bệnh bướu cổ gồm: Theo dõi chu trình (khám lâm sàng và siêu âm con đường giáp), điều trị nội khoa (sử dụng thuốc chuyển hormone tuyến tiếp giáp về trạng tỉnh thái bình thường), xạ trị tuyến gần cạnh (sử dụng i ốt phóng xạ nhằm mục tiêu làm giảm kích cỡ tuyến giáp) cùng phẫu thuật đường giáp (cắt bỏ một trong những phần hoặc tổng thể tuyến giáp).


2. Phương thức gây mê vận khí quản phẫu thuật mổ xoang bướu cổ


Gây mê nội khí quản là kỹ thuật gây mê toàn thân, đặt ống vận khí quản nhằm mục tiêu mục đích điều hành và kiểm soát hô hấp cho người mắc bệnh trong suốt quá trình phẫu thuật với hồi mức độ sau phẫu thuật.

Bệnh nhân phẫu thuật u cổ được chỉ định phương pháp gây mê. Nghệ thuật này kháng chỉ định tương đối nếu bệnh nhân không chấp nhận điều trị, vị trí thực hiện không có đủ phương tiện gây mê, hồi mức độ hoặc người thực hiện không thành thạo kỹ thuật.

2.1 sẵn sàng gây mê

Nhân sự thực hiện: bác bỏ sĩ và điều dưỡng chăm khoa gây thích hồi sức;Phương nhân tiện kỹ thuật: khối hệ thống máy gây thích kèm thở, vật dụng theo dõi công dụng sống, trang bị phá rung tim, nguồn oxy bóp tay, trang bị hút, đèn soi thanh quản, ống sinh khí quản các cỡ, khía cạnh nạ, ống hút, nhẵn bóp, canul, kìm Magill, mandrin mềm, Salbutamol dạng xịt, Lidocain 10% dạng xịt, phương tiện dự trữ đặt vận khí quản khó;Bệnh nhân: Được khám gây mê trước mổ (nhằm phát hiện cùng phòng ngừa nguy cơ tiềm ẩn tai biến); được giải thích về quá trình thủ thuật, tiện ích và nguy cơ; được nhận xét đặt ống vận khí quản khó; rất có thể được sử dụng thuốc an thần từ tối hôm trước phẫu thuật nếu buộc phải thiết;Hồ sơ dịch án: triển khai xong theo đúng quy định.
Khám bệnh
Trước lúc phẫu thuật, người bệnh sẽ được lý giải về chi phí trình, công dụng và nguy cơ,...

2.2 thực hiện kỹ thuật

Bước 1: Kiểm tra hồ sơ và bệnh nhân.

Xem thêm: Sieu Nhan Cuong Phong Tập 1 + 2 Full Hd: Màn Chắn Ninja Vũ Trụ

Bước 2: Tiến hành chung: Cho người bị bệnh nằm ngửa, thở oxy 100% lưu giữ lượng 3 - 6 lít/phút trước lúc khởi mê buổi tối thiểu 5 phút. Đồng thời, triển khai lắp thiết bị theo dõi, thiết lập cấu hình đường truyền có hiệu quả và chi phí mê nếu cần thiết.

Bước 3: Khởi mê: Cho dịch nhân thực hiện thuốc ngủ (gồm dung dịch mê tĩnh mạch, thuốc mê bốc hơi), thuốc giảm đau cùng thuốc giãn cơ giả dụ cần. Điều kiện đặt ống vận khí quản được thỏa mãn nhu cầu khi bệnh nhân ngủ sâu và đủ độ giãn cơ.

Bước 4: Đặt ống sinh khí quản: Lựa chọn 1 trong 2 kỹ thuật sau:

Đặt ống vận khí quản đường mũi:

Chọn mặt mũi thông với thực hiện nhỏ tuổi thuốc teo mạch mũi;Chọn ống nội khí quản bao gồm kích cỡ nhỏ hơn so với ống đặt con đường miệng. Sau đó, luồn ống đã được bôi trơn bằng mỡ Lidocain qua lỗ mũi;Mở miệng căn bệnh nhân, đưa đèn soi thanh quản ngại vào miệng, phối kết hợp thao tác nhằm tìm nắp thanh môn với lỗ thanh môn;Trong trường vừa lòng thuận lợi, nhẹ nhàng luồn ống vận khí quản qua lỗ thanh môn, dừng lại nếu bóng của ống đi qua dây thanh khoảng tầm 2 - 3cm. Sau đó, sử dụng kìm Magill phía đầu ống nội khí quản vào đúng lỗ thanh môn, phối kết hợp đẩy ống vào từ bên ngoài trong trường phù hợp khó. Sau đó, rút đèn soi thanh quản, bơm bóng nội khí quản, nghe phổi cùng dựa vào kết quả EtCO2 để khám nghiệm vị trí đúng mực của ống sinh khí quản; cố định và thắt chặt ống vận khí quản bởi băng dính;

Đặt ống vận khí quản đường miệng:

Mở miệng dịch nhân, chuyển đèn soi thanh quản lí vào miệng, kết hợp thao tác nhằm tìm nắp thanh môn với lỗ thanh môn;Khởi mê cấp tốc và tiến hành thủ thuật Sellick (nếu dạ dày người mắc bệnh đầy);Luồn ống sinh khí quản thanh thanh qua lỗ thanh môn và dừng lại khi láng của ống đi qua dây thanh âm khoảng chừng 2 - 3cm;Nhẹ nhàng rút đèn soi thanh quản, bơm bóng nội khí quản;Kiểm tra địa điểm của ống nội khí quản trải qua nghe phổi và công dụng EtCO2; cố định ống bởi băng dính, đặt canul vào miệng để tránh người mắc bệnh cắn ống vận khí quản nếu nên thiết.

Bước 5: bảo trì mê bởi thuốc mê bốc hơi hoặc dung dịch mê tĩnh mạch, thuốc giảm đau với thuốc giãn cơ (nếu đề xuất thiết). Đồng thời, điều hành và kiểm soát hô hấp cho căn bệnh nhân bằng máy hoặc bóp tay.

Bước 6: Theo dõi độ sâu của gây mê dựa trên tình trạng vã mồ hôi, ngày tiết áp, nhịp tim, rã nước mắt. Đồng thời, theo dõi các dấu hiệu sinh tồn (nhịp tim, thân nhiệt, huyết áp, SpO2 và EtCO2); đề phòng ống sinh khí quản sai vị trí hoặc gập, tắc.

Bước 7: Tiêu chuẩn chỉnh rút ống nội khí quản: bệnh nhân tỉnh táo, hoàn toàn có thể làm theo yêu cầu của bác sĩ; nâng đầu trên 5 giây, tự thở đều, tần số thở trong khoảng giới hạn bình thường, thân nhiệt trên 35°C, mạch cùng huyết áp ổn định, không có biến chứng gây mê, phẫu thuật.

2.3 nguy cơ tai biến hóa và cách xử trí

Trào ngược dịch bao tử vào mặt đường thở: thể hiện bởi tình trạng bao gồm dịch hấp thụ trong khoang miệng và con đường thở của bệnh nhân. Phương án can thiệp tương xứng là hút sạch dịch, cho người bệnh nằm đầu thấp và nghiêng đầu thanh lịch bên; đặt cấp tốc ống vận khí quản rồi hút sạch sẽ dịch trong đường thở. Tiếp theo, theo dõi và đề phòng nhiễm trùng phổi sau phẫu thuật mổ xoang bướu cổ;Các tai đổi thay do đặt vận khí quản: bao gồm không để được ống sinh khí quản, để nhầm ống vào dạ dày, co thắt thanh - khí - truất phế quản, chấn thương khi để ống,... Việc xử trí đã tùy ở trong vào lý do và triệu bệnh tổn thương;Biến chứng hô hấp: có gập, tụt ống, ống bị đẩy sâu vào 1 phổi, hết nguồn oxy, thiếu thốn oxy, ưu thán,... Yêu cầu can thiệp bằng phương pháp đảm bảo thông khí, hỗ trợ oxy 100% cho người mắc bệnh và tra cứu nguyên nhân để sở hữu biện pháp khám chữa phù hợp;
Đau họng viêm họng hạt khàn giọng thanh quản khó thở hóc

Bướu cổ hầu hết là bệnh lành tính, có tỷ lệ khỏi dịch cao ví như được phát hiện tại và khám chữa kịp thời. Khi được chỉ định khiến mê vận khí quản phẫu thuật mổ xoang bướu cổ, người mắc bệnh cần vâng lệnh mọi gợi ý của bác sĩ để bảo đảm quá trình thực hiện kỹ thuật ra mắt suôn sẻ, giảm nguy cơ phát sinh tai biến.


Để được hỗ trợ tư vấn trực tiếp, khách hàng vui lòng bấm số 1900 232 389 (phím 0 để hotline phongkhamtribenhtri.com) hoặc đk lịch khám tại viện TẠI ĐÂY. Nếu mong muốn tư vấn sức mạnh từ xa cùng chưng sĩ phongkhamtribenhtri.com, quý khách đặt lịch tư vấn TẠI ĐÂY. Tải vận dụng độc quyền Myphongkhamtribenhtri.com để đặt lịch nhanh hơn, quan sát và theo dõi lịch thuận lợi hơn