đau đầu migraine bệnh học

Migraine chi phí đình là bệnh tật bao gồm những cơn chóng phương diện địa chỉ tự phát, cchờ phương diện lúc biến đổi địa điểm của đầu cùng cđợi khía cạnh thị lực kéo dãn dài từ 5 phút ít đến 3 ngày. Các tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán thù cách đây không lâu của migraine chi phí đình vì chưng Thương Hội Bárány với Hiệp hội Đau đầu Quốc tế, cùng với đông đảo cập nhật mới trong Phân một số loại Quốc tế các Rối loạn Đau đầu (ICHD) bản thứ III được cho phép chẩn đoán thù các trường “migraine chi phí đình” cùng “hoàn toàn có thể là migraine chi phí đình” dựa vào các tiêu chí cụ thể. Việc chẩn đân oán bệnh dựa trên một số loại triệu hội chứng, cường độ cực kỳ nghiêm trọng, thời gian, tiểu sử từ trước migraine, côn trùng contact về khía cạnh thời hạn của các triệu triệu chứng migraine với các cơn cchờ mặt và nên đào thải các ngulặng nhân không giống. Do triệu chứng hoa mắt thường không lộ diện trong những cơn bệnh cấp cho tính đề xuất các đặc trưng khác của migraine như sợ ánh nắng giỏi những dấu hiệu nháng báo đề xuất được khai thác ví dụ. Trong khoảng thời hạn không có triệu chứng, Việc thăm khám tác dụng chi phí đình để chẩn đoán thù thì những vạc hiện tại chủ yếu là ko đáng chú ý với ko sệt hiệu. Sinc lý bệnh lý của migraine tiền đình hiện tại không ví dụ, một trong những hình thức liên quan cho tới những hệ thần ghê sinh bố được hoạt hóa trong số cơn migraine với tương quan tới cả khối hệ thống chi phí đình. Điều trị bao hàm chữa bệnh cắt cơn cấp tính, thuốc dự trữ phòng migraine cùng đổi khác lối sinh sống.

Bạn đang xem: đau đầu migraine bệnh học

Tổng quan

Cđợi phương diện cùng choáng váng là phần lớn triệu triệu chứng hay gặp trong thần tởm học lâm sàng <1>. Khoảng 30-1/2 của toàn bộ các người mắc bệnh bị nhức đầu migraine có triệu chứng hoa mắt tuyệt chóng mặt liên quan mang lại migraine cùng gia tốc gặp kha khá tiếp tục <2>. Mối contact giữa migraine với cđợi phương diện đã có được nói đến vào y văn từ lâu với nhiều thuật ngữ được giới thiệu để biểu hiện mọt tương tác này, hiện giờ thuật ngữ “migraine tiền đình” (vestibular migraine) ngày dần thông dụng và được thừa nhận trong y vnạp năng lượng thế giới. Thương Hội Đau đầu Quốc tế (IHS), Hiệp hội Bárány (Thương Hội Tai – Thần ghê học tập Quốc tế), những chuyên gia Tai – Mũi – Họng và những đơn vị công nghệ khác đã chỉ dẫn một tư liệu thống nhất về tiêu chuẩn chỉnh chẩn đân oán cân xứng mang lại migraine tiền đình cùng tài liệu này đã có được chuyển vào vào phụ lục của Bảng phân một số loại chống mặt thế giới (ICHD-III) phiên bản beta vừa qua <3>, <4>. Những tiêu chuẩn chẩn đân oán nước ngoài được chấp nhận nhằm liên can hơn nữa các nghiên cứu tất cả khối hệ thống về migraine tiền đình, bao gồm cả các phân tích lâm sàng với nhằm tạo sự đúng đắn rộng vào bài toán chẩn đoán và khám chữa của rất nhiều người bị bệnh trong thực hành lâm sàng.

 

Dịch tễ học

Các nghiên cứu dịch tễ học tập sẽ phần nào cho thấy mối contact nhân trái giữa cđợi mặt và đau đầu migraine. Hoa mắt và cchờ mặt là 1 Một trong những triệu triệu chứng phổ cập tuyệt nhất trong quần thể dân sinh với liên tiếp nhận biết sinh hoạt gần như bệnh nhân bị nhức đầu migraine. Tuy nhiên, sự thịnh hành của đau đầu migraine cũng sẽ được chứng minh là tăng dần ở phần nhiều người bị bệnh bị cchờ mặt, đặc biệt là ở mọi bị cđợi khía cạnh tái phát ko được phân loại<2>, <5>. Trong thực tế quần thể số lượng dân sinh nói tầm thường, chống mặt migraine với cngóng mặt cùng xuất hiện thêm cao cấp tía lần đối với dự loài kiến. Tỉ lệ mắc nhìn trong suốt cuộc sống của chống mặt migraine là 14%<6>, còn của cchờ phương diện chi phí đình là 7%<1> bắt buộc tỉ lệ thành phần mắc trong suốt cuộc đời dự con kiến của migraine chi phí đình là khoảng 1% dân số, tuy nhiên thực thụ tỉ lệ thành phần đó đạt 3,2% vào một nghiên cứu béo dựa vào quần thể dân số<7>. Một phần Một trong những ngôi trường thích hợp xảy ra mặt khác nhì hội chứng căn bệnh kia có thể được lý giải vì thực tiễn rằng các bệnh nhân bị migraine thường có các hội triệu chứng chóng phương diện khác nhau, ví dụ: cngóng khía cạnh bốn thay kịch phát ôn hòa, căn bệnh Menière hoặc bệnh cngóng phương diện bốn ráng ám ảnh sợ dạng cơ thể. Tần suất xuất hiện của căn bệnh migraine chi phí đình thật sự sống các cơ sở lâm sàng siêng khoa chóng khía cạnh khám chữa ngoại trú là khoảng chừng 10% cùng ít nhất là 9% sinh hoạt những cơ sở lâm sàng điều trị chống mặt nước ngoài trú <7>, <8>.

Migraine tiền đình rất có thể xẩy ra trong ngẫu nhiên giai đoạn của cuộc sống, phái đẹp bị ảnh hưởng liên tục rộng đối với nam giới cùng với phần trăm nữ:phái mạnh trong tầm 1,5-5:1 <5>, <9>, <10>. Trong số đông các ngôi trường thích hợp, migraine chi phí đình xuất hiện thêm khiđang lớn tuổi cùng thường sẽ có một độ trễ thời hạn cố định trước khi khởi phát bệnh. Ở những bệnh nhân cao tuổi, đặc biệt là sống phụ nữ sau mãn ghê, những cơn choáng váng migraine điển hình nổi bật đôi lúc được thay thế sửa chữa vì những dịp lộ diện chủ quyền của các triệu triệu chứng chóng, choáng ngợp hoặc cảm giác mất thăng bằng loáng qua <11>.

đặc điểm lâm sàng và tiêu chuẩn chỉnh chẩn đoán

Trong một nghiên cứu to dựa trên quần thể số lượng dân sinh cho thấy trong những triệu hội chứng chóng mặt thì triệu triệu chứng thường gặp mặt độc nhất vô nhị là 1 cơn cchờ phương diện luân phiên trường đoản cú phạt sống 67% các trường vừa lòng, tiếp sau cchờ mặt địa điểm ngơi nghỉ 24% bệnh nhân bị migraine chi phí đình <12>. Triệu chứng cngóng khía cạnh chuyển phiên từ vạc lúc đầu rất có thể biến thành một dạng cđợi khía cạnh thứ hạng hoạt động ảo giác hoặc cchờ khía cạnh vì chưng bốn chũm cố nhiên những rối loạn về dáng đi. Hiện tượng tăng mức độ mẫn cảm cùng với hoạt động, nhất là với những chuyển động của đầu, hoặc Lúc thấy được các thứ thể hoạt động nkhô giòn thường xuyên là một trong những phần của cơn migraine tiền đình.

Khoảng thời gian xuất hiện thêm của các cơn căn bệnh hoàn toàn có thể từ vài ba giây (10% những ngôi trường hợp), vài phút ít (30% những trường hợp) cho tới vài giờ (30% những trường hợp) hoặc thậm chí là lên tới vài ngày (30% các ngôi trường hợp), chỉ có 10-30% người bị bệnh tất cả ghi thừa nhận tín hiệu thoáng báo tiền đình nổi bật cùng với thời hạn từ bỏ 5 mang đến 60 phút<3, 5, 13>. Bệnh nhân còn có thể cảm thấy như đi bên trên mây, cạnh tranh tập trung tốt thậm chí là hiện tượng quên toàn cục loáng qua <14>. Khoảng 30% các cơn của migraine tiền đình không kèm theo triệu chứng đau đầu <5>, <15>, trong những ngôi trường hợp đó những triệu bệnh đương nhiên nổi bật của migraine nhỏng hại ánh sáng, hại tiếng động, bi tráng mửa, nôn, độ mạnh cơn tăng lên Lúc dịch chuyển là số đông triệu chứng quan trọng đặc biệt để chẩn đoán<16>.

Rung giật cầu mắt bệnh tật hay được quan liêu liền kề thấy trong cơn, khoảng 45-63% những người bị migraine tiền đình cũng có biểu thị vơi của các hội triệu chứng vận nhãn TW bên dưới dạng nlỗi sau: Rung giật cầu mắt gợi ra Khi quan sát cố định và thắt chặt, chú ý theo đồ dùng di động vượt khoảng so với tầm độ bình thường theo tuổi (đặc biệt là theo phía thẳng đứng), rung lag nhãn cầu trường đoản cú phát theo pmùi hương ngang hoặc thẳng đứng, rung đơ cầu mắt bốn núm TW <3>.

Các triệu bệnh thính giác, bao hàm mất thính giác, ù tai, cùng cảm hứng đầy tai nháng qua đã có report trong lên tới 38% người bị bệnh bị migraine chi phí đình <17>, mất thính hay nhẹ và thoáng qua, không tồn tại hoặc có tiến triển không nhiều vào quy trình diễn biến của dịch.

Năm 2012, Thương Hội Bárány, đại diện thay mặt đến cộng đồng quốc tế những đơn vị khoa học cơ phiên bản, các nhà tai-mũi-họng học tập cùng các nhà thần tởm học tập đang đưa ra một tổ phân loại nhằm mục đích đề xuất các tiêu chuẩn chẩn đân oán đến migraine chi phí đình, kết quả là vẫn chỉ dẫn tiêu chuẩn chỉnh chẩn đân oán mang lại nhì ngôi trường hòa hợp là “migraine chi phí đình” cùng “hoàn toàn có thể là migraine tiền đình” nlỗi sau <4>:

1. Migraine chi phí đình

A. Có tối thiểu 5 đợt bệnh dịch bao gồm các triệu bệnh tiền đình cùng với độ mạnh vừa hoặc dữ dội, kéo dãn tự 5 phút mang đến 72 giờ.

B. Bệnh sử bây chừ hoặc tiền sử trước đó bị migraine gồm hoặc không có tín hiệu nhoáng báo (aura) chẩn đoán thù dựa theo Phân một số loại quốc tế các Rối loàn chóng mặt (ICHD-II 2004).

C. Có ít nhất một điểm đặc trưng của migraine trong ít nhất một nửa các lần tất cả các triệu hội chứng tiền đình:

Bị hoa mắt với ít nhất nhị trong các những đặc trưng sau: ở 1 mặt, nhức theo nhịp mạch đập, độ mạnh đau vừa hoặc kinh hoàng, với trầm trọng rộng bởi vì các chuyển động thể hóa học mỗi ngày.

Sợ âm tkhô cứng với hại tia nắng.

Aura thị giác.

D. Không có giải thích như thế nào vì chưng các chẩn đoán thù dịch tiền đình hoặc theo ICHD làm sao là hợp lí hơn

2. Có thể là migraine tiền đình

A. Có ít nhất 5 dịp bệnh dịch gồm những triệu triệu chứng tiền đình với cường độ vừa hoặc dữ dội, kéo dãn dài trường đoản cú 5 phút mang đến 72 tiếng.

B. Chỉ thỏa mãn nhu cầu một trong những những tiêu chuẩn B và C so với chẩn đoán migraine tiền đình (tiểu sử từ trước migraine hoặc những đặc thù migraine trong mùa có triệu chứng chi phí đình).

C. Không bao gồm giải thích như thế nào vị các chẩn đoán thù bệnh chi phí đình hoặc theo ICHD nào là hợp lý rộng.

Những tiêu chí này cũng được đề cùa tới trong phiên phiên bản vật dụng tía (bản beta) của Phân một số loại nước ngoài những Rối loàn hoa mắt (ICHD-III) được ra mắt vào năm trước đó nhưng mà chỉ gồm tiêu chuẩn chỉnh chẩn đân oán đến bệnh tật “migrainechi phí đình” mà không có trường hòa hợp “hoàn toàn có thể là migraine chi phí đình” nhỏng phân loại Bárány, cụ thể tiêu chuẩn chỉnh của ICHD-III (bạn dạng beta) chẩn đân oán “migraine chi phí đình” như sau <3>:

Migraine chi phí đình

A. Có tối thiểu 5 lần căn bệnh vừa lòng các tiêu chuẩn chỉnh C cùng D.

B. Bệnh sử hiện nay hoặc tiền sử trước kia bị migraine có hoặc không tồn tại tín hiệu loáng báo.

C. Có những triệu triệu chứng tiền đình với tầm độ từ bỏ vừa cho tới nặng, kéo dài trường đoản cú 5 phút cho tới 72 tiếng.

D. Ít tuyệt nhất một nửa các lần dịch gồm đương nhiên ít nhất 1 trong những bố Đặc điểm đặc thù của migraine nhỏng sau:

1. Đau đầu có tối thiểu hai vào tứ điểm lưu ý sau:

a.bị một bên

b, đau theo nhịp mạch đập

c.độ mạnh nhức vừa hoặc dữ dội

d.trầm trọng hơn bởi các hoạt động thể hóa học hằng ngày.

2. Sợ tia nắng với sợ hãi giờ đồng hồ hễ.

3. Có dấu hiệu nháng báo thị giác.

E. Không bao gồm giải thích như thế nào vày những chẩn đoán thù dịch tiền đình hoặc theo ICHD-III làm sao là phải chăng hơn.

*

Hình 1. Tiếp cận chẩn đân oán migraine chi phí đình<14>

Khám lâm sàng cùng cận lâm sàng

Hầu hết những người bị bệnh bị migraine tiền đình tất cả công dụng xét nghiệm lâm sàng thần kinh và khám tai-mũi-họng là thông thường trong quá trình không tồn tại triệu chứng<15>. Khoảng 10-30% người bị bệnh bị migraine tiền đình bao gồm hiện tượng kỳ lạ giảm đáp ứng một bên đối với kích yêu thích nhiệt độ với khoảng chừng 10% người mắc bệnh bao gồm những đáp ứng nhu cầu rung giật nhãn cầu trội rộng về một hướng <9>, <15>, <19>. Tuy vậy, những thể hiện này không quánh hiệu mang lại migraine chi phí đình chính vì đều triệu bệnh này cũng có thể quan gần kề được sống gần như người bị bệnh bị migraine không có triệu hội chứng chi phí đình<20> cùng chạm chán sống những hội bệnh tiền đình không giống. Khám lâm sàng thần kinh-nhãn khoa có thể thấy hiện nay kthảng hoặc kmáu TW cường độ vơi như rung lag cầu mắt địa điểm cùng để ý quan sát theo trang bị di động liếc nkhô nóng tồn tại dai dẳng, quan trọng đặc biệt nghỉ ngơi những người bị bệnh tất cả tiểu sử từ trước migraine chi phí đình từ tương đối lâu. Hiện tượng rung lag nhãn cầu khi lắc đầu mở ra thân các lần bệnh được quan tiếp giáp thấy làm việc 50% người bị bệnh bị migraine chi phí đình<19>. Trong một nghiên cứu cho biết các người bị bệnh bị migraine tiền đình có công dụng mở ra bi thảm ói sau thời điểm kích ham mê nhiệt độ nhiều hơn vội tứ lần đối với người bị bệnh bị migraine cố nhiên những náo loạn chi phí đình khác<21>. Các giải pháp thống kê giám sát như đo những điện thay tính cơ gợi vị chi phí đình (VEMP) rất có thể bất thường ngơi nghỉ đầy đủ người bệnh bị migraine chi phí đình, cơ mà công dụng của rất nhiều phân tích còn không giống nhau, cách biệt. Các không bình thường đó bao gồm giảm biên độ kiểm soát và điều chỉnh điện cơ <22>, mất đáp ứng nhu cầu VEMP tại 1 bên hoặc hai bên<23>, độ trễ thời hạn kéo dãn dài và biến đổi của các đáp ứng nhu cầu VEMPhường tối nhiều từ 500 tới 1000 Hz<24>.

Trong thực hành thực tế lâm sàng, việc khai thác dịch sử của người mắc bệnh hay hỗ trợ các làm mối hơn mang đến việc chẩn đoán bệnh dịch rộng câu hỏi xét nghiệm lâm sàng vị không tồn tại triệu chứng khám phi lý nào là sệt hiệu đến migraine chi phí đình. Vì vậy, ngơi nghỉ hầu như người mắc bệnh có tiền sử căn bệnh rõ ràng là migraine chi phí đình thì ko quan trọng thăm khám thêm gì về tiền đình. Tuy nhiên, câu hỏi khám kiểm soát chức năng tiền đình hoàn toàn có thể bổ ích vào bài toán trấn an cả bệnh nhân với bác bỏ sĩ để bảo đảm rằng không có không bình thường rất lớn nào (ví dụ như giảm công dụng hoàn toàn một ống buôn bán khuyên) có thể triết lý chẩn đoán thù sang một căn bệnh khác. Chụp cộng tận hưởng từ (MRI) là quan trọng sinh hoạt đông đảo người bệnh tất cả biểu thị bất thườngsinh hoạt chi phí đình TW mà lại không có tiểu sử từ trước những cơn bệnh như thế nào giống như từ trước. Đo thính lực góp biệt lập migraine chi phí đình cùng với bệnh dịch Ménière.

 Sinch lý bệnh

Mặc mặc dù là một bệnh tật rải rác, từng đợt tách rộc trong phần nhiều những ngôi trường phù hợp, migraine tiền đình hoàn toàn có thể DT theo một dạng hình hình tính trội của lan truyền dung nhan thể hay. Một so với liên kết vào một gia đình bốn ráng hệ cùng với 10 cá thể bị tác động ánh xạ các locus mang đến migraine tiền đình mang lại lây truyền dung nhan thể 5q35<25>. Trong một nghiên cứu và phân tích lớn hơn, migraine tiền đình tất cả nguyên tố gia đình đã làm được ghi nhấn là ko đồng điệu về mặt di truyền với một dưới team liên kết với truyền nhiễm nhan sắc thể 22q12<26>.

Các nguyên lý thần tởm củamigraine chi phí đình vẫn còn đó chưa rõ ràng. Sự chuyển đổi của các triệu bệnh cùng các dấu hiệu lâm sàng cả trong và thân các cơn căn bệnh cho biết rằng migraine liên hệ với khối hệ thống tiền đình sống những cấp độ không giống nhau<27>. Hiện tượng khắc chế rộng phủ, là chế độ được biết đúng để phân tích và lý giải mang lại tín hiệu nhoáng báo của migraine, hoàn toàn có thể đóng góp một vai trò nhất thiết sinh sống người bị bệnh tất cả các cơn bệnh ra mắt trong khoảng thời gian nđính <15>. Hiện tượng ức chế phủ rộng là một trong những lý lẽ diễn ra sinh sống vỏ óc rất có thể tạo thành những triệu hội chứng chi phí đình khi nó lan mang lại vỏ não chi phí đình nhiều xúc cảm, vốn đa số nằm tại thùy hòn đảo sau với ở chỗ tiếp nối thái dương-đỉnh. Tuy nhiên, một số trong những tác dụng nghiên về quy trình cung cấp tính của căn bệnh migraine tiền đình, bao gồm tất cả có bớt công dụng ống cung cấp khuyên ổn cùng rung giật cầu mắt địa chỉ phức tạp, cấp thiết giải thích được bằng hiện tượng kỳ lạ xôn xao chức năng vỏ não<23>.

Một số hóa học dẫn truyền thần kinh tất cả liên quan mang đến sinc căn bệnh học tập của migraine (peptide liên quan tới gen calcitonin, serotonin, noradrenaline, dopamine) cũng rất được biết đến trong việc điều chỉnh buổi giao lưu của những tế bào thần gớm tiền đình TW và ngoại biên với có thể đóng góp thêm phần vào hiệ tượng dịch sinch của bệnh migraine chi phí đình<10>, <15>, <27>. cũng có thể suy đoán rằng sự giải chống một bên vỏ óc của các hóa học dẫn truyền này (tựa như với địa điểm một mặt thường gặp mặt của những đợt đau đầu) tạo ra sự mất thăng bằng tĩnh tiền đình dẫn cho triệu chứng cngóng phương diện luân phiên, trong khi đó nếu như sự giải pchờ ở cả phía 2 bên sẽ tạo trạng thái dễ dàng kích yêu thích (bị biến đổi đổi) của hệ tiền đình dẫn đến một dạng chóng phương diện nhỏng say tàu xe. Hiện tượng bay mạch của tiết tương trường đoản cú các quan trọng màng cứng gây ra triệu chứng viêm màng não thoáng qua, được xem như là một cơ chế quan trọng của migraine. Nghiên cứu sinh hoạt con chuột cho thấy thêm hiện tượng lạ huyết tương bay mạch cảm ứng vày serotonin đã làm được quan tiền gần cạnh thấy ko chỉsinh sống màng cứng ngoài ra xẩy ra ngơi nghỉ tai trong<27>. Các đường dẫn truyền chi phí đình với nhấn cảm nhức bao hàm Điểm lưu ý bình thường về hóa-thần gớm cùng thuộc chia sẻ hầu hết đường dẫn truyền TW của tác dụng dìm thức, dấn cảm nội tại <28>.

Khiếm khuyết DT của một kênh calcium đóng msinh sống theo năng lượng điện áp đã có xác minh là nguim nhân của migraine liệt nửa người có nhân tố gia đình và bệnh tật thất điều bao gồm chu kỳ type 2 (EA-2)<29>. Vì cả hai dạng bệnh án kịch vạc này hoàn toàn có thể có biểu thị cchờ phương diện và choáng váng migraine như thể đầy đủ triệu chứng nổi bật, một gen khiếm kngày tiết sống cùng một vùng tựa như nlỗi của nhị bệnh án cũng có thể là 1 nguyên lý của migraine tiền đình. Tuy nhiên, cho đến thời điểm bây giờ vẫn chưa ghi dấn một khãn hữu ktiết về gen như vậy<30>, <31>.

Giả tngày tiết tốt nhất đích thực dựa trên một mô hình thực nghiệm làm việc người của migraine tiền đình tương quan mang lại các kết nối hỗ tương được nghe biết thân những nhân sinc ba cùng nhân tiền đình. Sự hoạt hóa nhân sinc bố bằng cách kích đam mê năng lượng điện tạo nhức nghỉ ngơi vùng trán tạo ra hiện tượng kỳ lạ rung đơ cầu mắt từ phạt nghỉ ngơi các người mắc bệnh hoa mắt migraine tuy thế không lộ diện sinh sống team chứng, vấn đề đó chỉ ra rằng những người bị migraine gồm ngưỡng tiếp xúc chéo thân các cấu tạo óc lân cận thấp hơn so với thông thường <32>.

Điều trị

Điều trị migraine tiền đình buộc phải được cá thể hóa ngơi nghỉ từng người bị bệnh một. Ở một số trong những người bệnh, các cơn bệnh dịch diễn ra ở tại mức độ vơi và không thường xuyên xẩy ra, nhưng có tương đối nhiều ngôi trường thích hợp, các cơn bệnh của migraine chi phí đình ra mắt ở tầm mức độ dữ dội, kéo dãn, với tiếp tục và thiệt sự yêu cầu mang lại chữa bệnh. Chiến lược chữa bệnh migraine chi phí đình hay dựa theo những kế hoạch giống như như khám chữa chống mặt migraine. Phương pháp khám chữa chính vẫn chính là cần sử dụng thuốc, gồm chữa bệnh cắt cơn cùng khám chữa dự phòng, mà hơn nữa những phương pháp không sử dụng dung dịch cũng được vận dụng thành công xuất sắc, bao hàm điều chỉnh chính sách ăn uống, chính sách sinc hoạt và các nghiệm pháp thứ lý trị liệu chi phí đình. Tổng phù hợp các thuốc với cách thức điều trị migraine chi phí đình dựa trên những phân tích hồi cứu vớt và ca lâm sàng được liệt kê ở bảng sau:

Bảng 1. Các chắt lọc khám chữa migraine tiền đình theo y văn <13>, <14>

*

Điều trị giảm cơn

Để cắt những cơn bệnh dịch kéo dài 45 phút trở lên, lời khuyên là nhanh chóng sử dụng một dung dịch phòng ói (metoclopramide, domperidone) kết phù hợp với một thuốc kháng viêm ko steroid (ibuprofen, diclofenac) hoặc một thuốc giảm nhức (acid acetylsalicylic dạng viên tổng hợp hoặc paracetamol dạng thuốc đạn)<8>.

Trong đều ca bệnh cá biệt thì các dung dịch tripchảy có chức năng xuất sắc vào Việc khám chữa những cơn chóng mặt<33>.Tuy nhiên, zolmitriprã, vốn đã có mày mò kỹ vào một nghiên cứu và phân tích tự dưng bao gồm đối bệnh cùng với đưa dược không rõ tóm lại là gồm thiệt sự xuất sắc Khi sử dụng sinh hoạt số đông người bị bệnh bị migraine chi phí đình hay không vì chưng chứng cứ đọng không đầy đủ dũng mạnh, cho dù tỉ trọng đáp ứng nhu cầu của zolmitripchảy là 38% cao hơn nữa đối với 22% của group triệu chứng <34>.

Điều trị dự phòng migraine chi phí đình

Điều trị dự phòng migraine hay được sử dụng một trong các cha loại: những thuốc chống rượu cồn tởm (topiramate, gabapentin, lamotrigine, valproate); các thuốc chứa kênh Calcium (flunarizin), các dung dịch chứa hẹn trúc thể b và những dung dịch phòng ít nói (những thuốc phòng trầm cảm bố vòng, các thuốc khắc chế tái hấp thụ serotonin tinh lọc, các dung dịch ức chế tái hấp thu serotonin-noradrenaline chọn lọc). Bây Giờ chưa chưa tồn tại nghiên cứu và phân tích phân tách lâm sàng bỗng dưng gồm đối triệu chứng với mang dược như thế nào đánh giá tác dụng của những thuốc dự trữ migraine so với bệnh lý migraine chi phí đình cho nên vì thế các lựa chọn điều trị hầu hết dựa vào các khuyến cáo cho điều trị migraine nói bình thường, những nghiên cứu hồi cứu và những ca report lâm sàng riêng rẽ về migraine chi phí đình.

Theo các trả lời điều trị mới đây,các lựa chọn điều trị trước tiên vào việc điều trị dự trữ migraine là cần sử dụng thuốcnhững thuốc chống rượu cồn gớm như topiramate cùng với phạm vi liều lượng theo hướng dẫn của Hiệp hội Thần tởm học tập Hoa Kỳ là 50 – 200 mg/ngày<35>, theo phía dẫn của Hiệp hội Thần tởm Liên đoàn châu Âu 25 – 100 mg/ngày <36>, còn theo những nghiên cứu và phân tích hồi cứu vãn ví dụ, riêng biệt đến migraine chi phí đình là 25-125 mg/ngày cùng với liều trung bình 50 mg/ngày <14>; acid valproic (500-1800 mg/ngày) đến migraine nói tầm thường <36>, liều tốt hơn là 300-800 mg/ngày hệt như theo các nghiên cứu và phân tích bé dại về migraine tiền đình <14>. Thuốc chứa hẹn kênh calci (flunarizin) được hiệp hội cộng đồng Thần khiếp liên đoàn Châu Âu gạn lọc là dẫn chứng cường độ A vào chữa bệnh dự trữ migraine cùng với liều chữa bệnh 5-10mg/ ngày <36>. Các thuốc chứa hẹn thụ thể bnlỗi metoprolol dạng phóng thích hợp chậm rãi (liều khoảng 100 mg/ngày, cần sử dụng vào buổi tối) trong tầm 6 tháng<8>, phạm vi liều áp dụng cho migraine tiền đình là 50-250 mg/ngày <14>, còn theo Thương Hội Thần khiếp học tập Hoa Kỳ với Hiệp hội Thần ghê liên đoàn Châu Âu so với migraine nói thông thường theo thứ tự tà tà 200 mg/ngày <35>và 50-200 mg/ngày <36>. Các dung dịch không giống thuộc các loại cùng những thuốc phòng trầm tính về cơ phiên bản rất có thể vận dụng chữa bệnh dự trữ migraine tiền đình tương tự như nhỏng đối với migraine nói phổ biến.

Các phương pháp chữa bệnh ko sử dụng thuốc

Các bài xích tập phục sinh tác dụng tiền đình đã có ghi dìm là có tác dụng ngơi nghỉ rất nhiều người bệnh bị migraine tiền đình Lúc chữa bệnh phối hận phù hợp với sử dụng thuốc dự trữ hoặc chỉ là cách thức chữa bệnh độc nhất vô nhị <37>. Việc dứt cần sử dụng các chất cất caffeine cũng nâng cấp triệu chứng đáng chú ý sinh hoạt 40% những trường vừa lòng bị migraine chi phí đình và lên đến mức 75% Khi pân hận phù hợp với nortriptyline, topiramate trong một nghiên cứu và phân tích quan lại cạnh bên hồi cứu vớt <38>.

Abstract

Vestibular migraine presents with attacks of spontaneous or positional vertigo, head motion-induced vertigo, & visual vertigo lasting 5 minutes to 3 days. The recent classifications of vestibular migraine proposed by the Bárány Society and the International Headabít Society, following by updates in the new beta third version of International Classification of Headađậy Disorders allows identification of vestibular migraine và probable vestibular migraine based on explicit criteria. The diagnosis is based on symptom type, severity and duration, a history of migraine, temporal association of migraine symptoms with vertigo attacks, and exclusion of other causes. Because headabịt is often absent during adễ thương attacks, other migraine features such as photophobia or auras have sầu to be specifically inquired about. In the symptom-không tính tiền interval, vestibular testing adds little to lớn the diagnosis as findings are mostly minor and nonspecific. The pathophysiology of vestibular migraine is still unknown, but several mechanisms liên kết the trigeminal system, which is activated during migraine attacks, & the vestibular system. Treatment includes abortive therapy for severe adễ thương attacks, pharmacological migraine prophylaxis, and lifestyle changes.

 

Tài liệu tsi mê khảo

1. Neuhauser H. K., et al. (2005), “Epidemiology of vestibular vertigo: a neurotolô ghích survey of the general population, Neurology. 65(6), pp. 898-904.

Xem thêm: Ý Nghĩa Và Lịch Sử Ngày Thầy Thuốc Thế Giới, Những Lời Chúc Ngày Thầy Thuốc Việt Nam 27

2. Cha Y. H., et al. (2009), “Association of benign recurrent vertigo và migraine in 208 patients, Cephalalgia. 29(5), pp. 550-5.

3. Headabịt Classification Committee of the International Headabịt Society (2013), “The International Classification of Headađậy Disorders, 3rd edition (beta version), Cephalalgia. 33(9), pp. 629-808.

4. Lempert T., et al. (2012), “Vestibular migraine: diagnostic criteria, J Vestib Res. 22(4), pp. 167-72.

5. Neuhauser H., et al. (2001), “The interrelations of migraine, vertigo, & migrainous vertigo, Neurology. 56(4), pp. 436-41.

6. Jensen R. và Stovner L. J. (2008), “Epidemiology và comorbidity of headache, Lancet Neurol. 7(4), pp. 354-61.

7. Lempert T. & Neuhauser H. (2009), “Epidemiology of vertigo, migraine và vestibular migraine, J Neurol. 256(3), pp. 333-8.

8. Brandt T., Dieterich M., and Strupp M. (2013), Vertigo và Dizziness: Comtháng Complaints, Springer London.

9. Dieterich M. & Brandt T. (1999), “Episodic vertigo related lớn migraine (90 cases): vestibular migraine?, J Neurol. 246(10), pp. 883-92.

10. Cass S. P.., et al. (1997), “Migraine-related vestibulopathy, Ann Otol Rhinol Laryngol. 106(3), pp. 182-9.

11. Lempert T., Neuhauser H., and Daroff R. B. (2009), “Vertigo as a symptom of migraine, Ann N Y Acad Sci. 1164, pp. 242-51.

12. Neuhauser H. K., et al. (2006), “Migrainous vertigo: prevalence và impact on unique of life, Neurology. 67(6), pp. 1028-33.

13. Obermann M. & Strupp M. (2014), “Current Treatment Options in Vestibular Migraine, Front Neurol. 5.

14. Wetmore S. and Rubin A. (2015), Vestibular Migraine, Springer International Publishing.

15. Cutrer F. M. and Baloh R. W. (1992), “Migraine-associated dizziness, Headache. 32(6), pp. 300-4.

16. International Headache Society (2004), “The International Classification of Headabịt Disorders: 2nd edition, Cephalalgia. 24 Suppl 1, pp. 9-160.

17. Neff B. A., et al. (2012), “Auditory & vestibular symptoms & chronic subjective dizziness in patients with Meniere’s disease, vestibular migraine, và Meniere’s disease with concomitant vestibular migraine, Otol Neurotol. 33(7), pp. 1235-44.

18. Bisdorff A., et al. (2009), “Classification of vestibular symptoms: towards an international classification of vestibular disorders, J Vestib Res. 19(1-2), pp. 1-13.

19. Shin J. E., Kyên ổn C. H., and Park H. J. (2013), “Vestibular abnormality in patients with Meniere’s disease và migrainous vertigo, Acta Otolaryngol. 133(2), pp. 154-8.

trăng tròn. Harno H., et al. (2003), “Subclinical vestibulocerebellar dysfunction in migraine with & without aura, Neurology. 61(12), pp. 1748-52.

21. Vitkovic J., Paine M., and Rance G. (2008), “Neuro-otological findings in patients with migraine- và nonmigraine-related dizziness, Audiol Neurootol. 13(2), pp. 113-22.

22. Baier B., Stieber N., and Dieterich M. (2009), “Vestibular-evoked myogenic potentials in vestibular migraine, J Neurol. 256(9), pp. 1447-54.

23. Boldingh M. I., et al. (2011), “Vestibular sensitivity in vestibular migraine: VEMPs and motion sickness susceptibility, Cephalalgia. 31(11), pp. 1211-9.

24. Murofushi T., et al. (2009), “Does migraine-associated vertigo giới thiệu a common pathophysiology with Meniere’s disease? Study with vestibular-evoked myogenic potential, Cephalalgia. 29(12), pp. 1259-66.

25. Bahmad F., Jr., et al. (2009), “Locus for familial migrainous vertigo disease maps to lớn chromosome 5q35, Ann Otol Rhinol Laryngol. 118(9), pp. 670-6.

26. Lee H., et al. (2006), “A genome-wide linkage scan of familial benign recurrent vertigo: linkage khổng lồ 22q12 with evidence of heterogeneity, Hum Mol Genet. 15(2), pp. 251-8.

27. Balaban C. D. (2011), “Migraine, vertigo and migrainous vertigo: Links between vestibular & pain mechanisms, J Vestib Res. 21(6), pp. 315-21.

28. Koo J. W. & Balaban C. D. (2006), “Serotonin-induced plasma extravasation in the murine inner ear: possible mechanism of migraine-associated inner ear dysfunction, Cephalalgia. 26(11), pp. 1310-9.

29. Ophoff R. A., et al. (1996), “Familial hemiplegic migraine and episodic ataxia type-2 are caused by mutations in the Ca2+ channel ren CACNL1A4, Cell. 87(3), pp. 543-52.

30. Kyên ổn J. S., et al. (1998), “Familial migraine with vertigo: no mutations found in CACNA1A, Am J Med Genet. 79(2), pp. 148-51.

31. von Brevern M., et al. (2006), “Migrainous vertigo: mutation analysis of the candidate genes CACNA1A, ATP1A2, SCN1A, and CACNB4, Headache. 46(7), pp. 1136-41.

32. Marano E., et al. (2005), “Trigeminal stimulation elicits a peripheral vestibular imbalance in migraine patients, Headache. 45(4), pp. 325-31.

33. Bikhazi Phường., Jackson C., and Ruckenstein M. J. (1997), “Efficacy of antimigrainous therapy in the treatment of migraine-associated dizziness, Am J Otol. 18(3), pp. 350-4.

34. Neuhauser H., et al. (2003), “Zolmitriptung for treatment of migrainous vertigo: a pilot randomized placebo-controlled trial, Neurology. 60(5), pp. 882-3.

35. Silberstein S. D., et al. (2012), “Evidence-based guideline update: pharmacolô ghích treatment for episodic migraine prevention in adults: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headabịt Society, Neurology. 78(17), pp. 1337-45.

36. Evers S., et al. (2009), “EFNS guideline on the drug treatment of migraine–revised report of an EFNS task force, Eur J Neurol. 16(9), pp. 968-81.

37. Vitkovic J., et al. (2013), “Vestibular rehabilitation outcomes in patients with & without vestibular migraine, J Neurol. 260(12), pp. 3039-48.

Xem thêm: Bà Bầu Có Nên Uống Nước Đỗ Đen Rang Không ? Rất Tốt Nếu Đúng Thời Điểm!

38. Mikulec A. A., Faraji F., and Kinsella L. J. (2012), “Evaluation of the efficacy of caffeine cessation, nortriptyline, & topiramate therapy in vestibular migraine and complex dizziness of unknown etiology, Am J Otolaryngol. 33(1), pp. 121-7.


Chuyên mục: Tai - Mũi - Họng