Bệnh án tiền phẫu viêm ruột thừa

Bệnh sử:

Cách nhập viện một ngày, bệnh nhân đau mạnh từng lần trên nền đau âm ỉ nghỉ ngơi vùng hông buộc phải khoảng nửa ngày tiếp đến đau quần thể trú ở HCPhường, không mửa, không sốt, ko bốn cố giảm nhức . BN gồm uống thuốc bớt nhức nhưng mà ko giảm, đau càng ngày càng kinh hoàng => BN nhập viện TTYT Hóc Môn được chẩn đân oán là VRT chuyển viện 115

Tiền căn:

Bản thân: BN đau bao tử 10 trong năm này ( được chẩn đoán thù sống TTYT Hóc Môn)

                Kinh nguyệt đều

Gia đình: chưa ghi nhận bệnh tật liên quan     

Mạch: 100 lần/phút ít Nhiệt độ: 37,5oC Nhịp thở: 20 lần/phút ít Huyết áp: 110/70mmHg

Khám body toàn thân

Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc xuất sắc, tổng trạng mức độ vừa phải

Da niêm hồng ,môi khô, lưỡi dơ dáy

Hạch ngoại biên không sờ va.

ko phù, không vết xuất tiết, ko vàng mắt rubi da.

Khám ngực

 Lồng ngực cân đối, cầm tay theo nhịp thlàm việc, khoang liên sườn không giãn rộng lớn, không sẹo phẫu thuật cũ, không sao mạch

Rung thanh khô hầu hết phía hai bên

Phổi gõ trong, rì rào phế nang êm dịu

Không rale

Nhịp tim: T1 T2 gần như rõ , mỏm tim nghỉ ngơi vùng liên sườn 5 đường trung đòn trái

Chưa ghi nhấn ổ đập bất thường

Chưa ghi dìm âm thổi

Khám bụng Bụng bằng phẳng, ko sẹo mổ cũ, ko u cục phi lý, kém di động cầm tay theo nhịp thlàm việc

Bụng mượt ấn đau dịu sống HCP, Không đề phòng thành bụng

Gõ trong, ko cầu bàng quang, ko dấu gõ đục vùng thấp.

Khám các hệ cơ sở không giống Không lốt thần gớm định vị

Chưa ghi dìm phi lý khác

Đặt vấn đề:

Tiền căn uống

BN đau dạ dày 10 năm nay

Kinch nguyệt đều

TCcông nhân

Bệnh nhân đau mạnh từng cơn bên trên nền đau âm ỉ sinh sống hông đề xuất cùng HCP

TCTT

Bụng mềm, ấn nhức vơi ở  HCP

Không đề kháng thành bụng

Sốt nhẹ 37.5 oC ,môi thô lưỡi lag

Mạch: 100 lần/phút ít, HA: 110/70 mmHg

Chẩn đoán thù lâm sàng : Việm ruột quá cấp

Chẫn đoán phân biệt : U cổ tử cung

 

Biện luận lâm sàng

BN đàn bà 30 tuổi nhập viện bởi đau bụng, tất cả triệu hội chứng lâm thanh lịch của vêm ruột thừa cấp : nhức khu vực trú trên hố chậu cần, xét nghiệm tất cả sốt vơi, môi khô lưỡi dơ bẩn và ấn đau dịu hố chậu đề nghị đề xuất chẩn đoán thù nghĩ mang đến các độc nhất là viêm ruột vượt cung cấp

U cổ tử cung :  Đau  hay phát khởi tăng nhiều , hay là biểu thị Lúc bệnh trở nặng, hay u đã khá béo, mặc dù BN sinch hoạt vk chồng bình thường =>không nhiều nghĩ đến.

Bạn đang xem: Bệnh án tiền phẫu viêm ruột thừa

Đề xuất những xét nghiệm cận lâm sàng

XN thường qui: Công thức huyết cục bộ, Sinc hóa Máu: Glucose, BUN, Creatinine, ion thứ, AST, ALT; điện chổ chính giữa đồ vật.

XN tiền phẫu: đông máu: PT, INR, aPTT, nhóm tiết.

Xem thêm:

Chẩn đân oán hình ảnh: XQ bụng đứng ko sửa soạn, khôn xiết âm bụng tổng quát.

Xem thêm: Học Cách Làm Kim Chi Hàn Quốc, Cách Làm Kim Chi Cải Thảo Chuẩn Vị Hàn Quốc

Kết trái cận lâm sàng

Công thức ngày tiết

WBC : 18K/uL

Neu: 14.6K/uL( 80.9%)

Lym: 2.06K/ul ( 11.4%)

Đông máu:

 PT: 14, PT activity 83%

INR :1.12

Nhóm máu ABO : B

Rh (+)

 

Siêu âm

*

Hố chậu đề nghị gồm hình hình họa ống hấp thụ, đnai lưng ấn ko xịt, d # 7 mm (ruột thừa nằm sau manh tràng)

tóm lại : Viêm ruột thừa

Biện luận chẩn đoán:

– BN bao gồm số lượng bạch huyết cầu tăng mạnh, đa số là bạch cầu nhiều nhân trung tính, siêu âm hố chậu cần tất cả hình hình họa ống tiêu hóa, đè ấn không ghé, d # 7 mm tương xứng với chẩn đân oán viêm ruột quá cấp cho.


Chuyên mục: Nội khoa