BỆNH ÁN NGOẠI KHOA GÃY XƯƠNG

5 những năm trước nhập viện khoảng chừng 16h bn bị té ngã xe, khi va tiếp xúc với xe khác bn hụt tay làm ngực T đập vào tay lái, phần người bên T bị cạ xuống đường.Bạn đang xem: bệnh dịch Án ngoại khoa Gãy Xương Đòn

khoảng 4h sau thời điểm va chạm bn nhập viện, nhưng khám đa khoa chỉ mang lại thuốc về uống và xuất viện ngay.

Bạn đang xem: Bệnh án ngoại khoa gãy xương

Phần lớn ngày ở nhà bệnh nhân thấy đau ngực T đau từ xương đòn thường xương sườn 7-8 và cách xương ức 1-2cm, đau liên tục, nhức tăng khi cử rượu cồn hay hít thở, nhức không ở trong phần khác. Bên cạnh đó bệnh nhân bao gồm ho, ho ra đàm white trong, không quá đặc lượng ít, ho ra đàm cảm thấy thoải mái hơn, người bị bệnh còn thấy nặng nề thở, quan trọng sau lúc ho người bệnh thấy khó thở hơn, hít vào tốt thở ra dều khó, ngồi dậy thấy đỡ không thở được hơn. Trước nhập viện 1 ngày bệnh nhân thấy nóng ( không ghi dấn nhiệt độ) với nặng ngực T nhưng bệnh nhân không thấy choáng, nhức đầu xuất xắc vã mồ hôi.

Xem thêm: Hướng Dẫn Chọn Mỹ Phẩm Cho Da Dầu Và Mụn Tốt Nhất, Cách Chăm Sóc Da Dầu Mụn Hiệu Quả

Đạu ngực T, khó thở tăng yêu cầu bệnh nhân nhập viện 115.

Chẩn dự đoán mổ: tràn ngày tiết màng phổi

Sau mổ : tràn tiết màng phổi T

Diễn tiến: BN giảm không thở được và nhức ngực, dẫu vậy ho các và còn đau dấu mổ

IV/ TIỀN CĂN

Nội ngoại khoa chưa ghi thừa nhận bất thường

Bệnh nhân có hút dung dịch 1 ngày/ gói và hút vẫn dược khoảng 20 năm, giờ vẫn còn hút

Gia đình không ghi nhận bất thường

1/ tổng trạng:

Bệnh nhân tỉnh tiếp xúc tốt

Sinh hiệu

Mạch: 84HA: 120/70Nhịp thở: 20Nhiệt độ: 37

Không vết xuất huyết, không phù, không lốt nhiễm trùng, hạch nước ngoài biên ko sờ chạm, không vết mất nước

Da niêm hồng

2/ hô hấp:

Lồng ngực cân nặng đối, bao gồm tím phần ngực phía trái ngay bên dưới xương đòn, sống 1/3 giữa xương đòn bị nhô lên, căn bệnh nhân phải ngồi nghiêng người sang trái để đỡ đau, không sử dụng cơ hô hấp phụ, không mảng sườn di động, dịch dẫn lưu khoảng chừng 200ml màu đỏ sẫm sẽ đặt khoảng 18h. ấn nhức ở quanh vết mổ ( dẫn lưu ở ngực T), ấn phần nhô lên của xương đòn hơi đau. Gõ đục sinh hoạt phổi T. Rung thanh giảm mặt phổi T, rì rào phế truất nang phổi T giảm, tất cả tiếng ran nổ ở đáy phổi T.


*

3/ tuần hoàn

Không ổ dập bất thường, ấn không nhức vùng quanh tim, T1,T2 đa số rõ , ko âm thổi dịch lí, ko tiếng tim xa xăm

4/bụng

Bụng không to, cầm tay theo nhịp thở, không dấu trầy, bụng mềm, ấn ko đau, gan lách không sờ chạm, nhu dộng ruột 6 lần/phút

5/thần kinh

Dấu thần kinh xác định (-)

6/ sinh dục huyết niệu

Chưa ghi dấn bất thường

7/ tứ chi

Có trầy nghỉ ngơi khuỷu tay T, bàn tay T, gối T và bàn tay phường mạch ngoại biên (mạch cánh tay, quay, bẹn, kheo, chày sau,mu) (+)

VI/ TÓM TẮT BỆNH ÁN

Bệnh nhân nam, 65 tuổi

nhập viện vì đau ngực và nặng nề thỏ sau thời điểm bí bửa xe tay lái va vào thành ngực T, tất cả trầy xước vơi ở những chi