Bệnh án hậu phẩu gãy xương đùi

II/ PHẦN BỆNH SỬ:Cách NV 2 năm , người bệnh lộ diện triệu chứng đau bí quyết hồi, đợt đau biện pháp hồi tăng ngày một nhiều, thời hạn đứng được ngắn lại hơn và buộc phải ngồi buông thõng chân giỏi tẩm quất vĩnh viễn mới hết đau

Cách NV 3 ngày, bệnh nhân bất ngờ đột ngột nóng cao (39oC)kèm giá buốt run và vã mồ hôi, nóng từng cơn mỗi cơn khoảng 2-3 giờ đồng hồ, giữa những cơn BN ko nóng, sốt ko kèm ói mửa, không nhức đầu gồm cài đặt thuốc cảm uống dẫu vậy không bớt sốt

Cách nhập viện 1 ngày, người bệnh bất ngờ đột ngột đau 2 chân Khi đang ở nghỉ ngơi, nhức liên tục ko lan, chân trái đau nhiều hơn thế, ngồi buông thõng 2 chân thì giảm đau nhức tăng, đau kèm nóng cao lạnh run từng lần cùng thấy 2 cẳng chân chuyển màu sắc tím. Cơn nhức tăng đột biến đề nghị người bị bệnh vào viện BVND 115

Diễn tiến từ bỏ lúc nhập viện mang đến thời gian khám:

-Bệnh nhân còn đau và tím 2 bàn chân

-Bệnh nhân không còn sốt

TIỀN CĂN:Nội khoa: Rung nhĩ 2 năm đang điều trị

Ngoại khoa: Gãy kín lồi cầu xương đùi Phường giải pháp nhập viện 2 tháng, được điều trị bằng mổ xoang kết hợp lồi cầu

PARA: 9008

Mãn kinh năm 46 tuổi

Các nhân tố nguyên ổn nhân tốt điều kiện dễ ợt mang lại bệnh lý phân phát sinh: Chưa ghi dìm bất thường

Gia đình: Chưa ghi nhấn bất thường

III/ THĂM KHÁM LÂM SÀNG:Sinc hiệu: M: 90l/p HA: 110/70 mmHg NĐ: 37,4˚C NT: 20l/p

1.Khám toàn thân:

Bệnh nhân tỉnh, xúc tiếp tốt, tổng trạng giỏi, BMI:24.5

Niêm hồng

Không quà đôi mắt, không rubi da

Hạch nước ngoài biên ko sờ đụng, tuyến tiếp giáp không lớn, ko tĩnh mạch máu cổ nổi, ko phù

2.Khám ngực:

Lồng ngực bằng vận di động cầm tay hồ hết theo nhịp thsinh hoạt, ko lốt sao mạch, ko tuần hoàn bàng hệ

Rung tkhô giòn đều hai bên

Gõ vào 2 phế trường

Phổi rì rào phế nang êm nhẹ, không ran

T1T2 rõ, không tồn tại âm thổi bệnh dịch lý

3.Khám bụng:

Bụng ko cphía, bụng cầm tay phần đa theo nhịp thlàm việc, không sẹo mổ cũ, không tuần trả bàng hệ, ko xuất máu bên dưới da

Nhu rượu cồn ruột 3 lần/phút, ko âm thổi cồn mạch công ty bụng, không âm thổi cồn mạch thận

Gõ trong, chiều cao gan 10cm mặt đường trung đòn bắt buộc, bờ bên trên liên sườn 6 trung đòn yêu cầu, bờ bên dưới ko sờ chạm, không mất vùng đục trước gan

Bụng mượt, ấn không đau cùng không tồn tại đề kháng

Gan lách ko sờ va, túi mật ko sờ va, đụng thận(-),rập rình thận(-)

4.Khám hệ cơ sở khác:

Bàn chân phía hai bên tím, chân phía bên trái tím rộng. Có hồng ban ở hai bàn chân

Sờ thấy 2 chân lạnh lẽo từ bỏ bàn chân mang đến đầu gồi, chân trái rét hơn chân bắt buộc, 2 đùi còn âm

Mạch chày trước, mạch chày sau, mạch kheo phía hai bên ko bắt được

Mạch bẹn phía hai bên đập yếu, ko số đông, có nhịp mạch xen kẽ nhịp yếu ớt.

IV/TÓM TẮT BỆNH ÁN:

Bệnh nhân đàn bà, 88 tuổi vào viện bởi nhức 2 chân

TC: rung nhĩ, gãy kín lồi cầu xương đùi P

TCCN:

-Đau cách hồi hai năm, lần đau tăng dần

-Sốt cao kèm lãnh run 3 ngày

– Đau 2 chân, chân trái đau nhiều hơn

-2 cẳng chân thay đổi màu sắc tím

TCTT:

-Bàn chân hai bên tím, phía trái tím các hơn

-Sờ 2 chân thấy lạnh

-Mạch chày trước, mạch chày sau, mạch kheo phía hai bên không bắt được

-Mạch bẹn còn bắt được

V/ĐẶT VẤN ĐỀ:

Bệnh nhân chị em, mập tuổi

Tắc rượu cồn mạch đùi

Rung nhĩ

VI/CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ:

Tắc đụng mạch mạch đùi hai bên do tiết khối

VII/CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Tắc cồn mạch đùi hai bên vì xơ xi măng đụng mạch

Tắc tĩnh mạch máu 2 bên

VII/BIỆN LUẬN LÂM SÀNG:

Bệnh nhân bao gồm đau cách hồi, nhức 2 chân kèm 2 chân tím tái, ko bắt được mạch chày trước, chày sau cùng mạch kheo cơ mà mạch bẹn còn bắt được yêu cầu suy nghĩ những tới tắc rượu cồn mạch từ bỏ đoạn cồn mạch đùi trlàm việc lên

Bệnh nhân có chi phí cnạp năng lượng rung nhĩ bắt buộc suy nghĩ nhiều tới tắc đụng mạch do máu khối hận hơn là vì xơ xi măng rượu cồn mạch

VIII/ĐỀ NGHỊ CẬN LÂM SÀNG:

Công thức máu

-Chức năng đông máu

-Ion đồ

-Đường máu thời điểm đói

-CT mạch máu

-ECG.

-Sinch hóa: albumin, globulin.BUN, Creatinine

– Siêu âm Doppler mạch máu

IX/KẾT QUẢ CẬN LÂM SÀNG:

-Công thức máu:

WBC 8.36 K/µLNeu 4.88 K/µLNeu% 58.4 %Lym 2.26 K/µLLym % 27.1 %Mono 0.6K/µLMono% 7.2 %Baso 0.01 K/µLBaso% 0.1 %Eoso 0.67 K/µLEoso% 7.2 %IG 0.01 K/µLIG% 0.1 %RBC 3.3 M/µLHgb 9.9 g/µLHct 30.2 %MCH 90.7 fLMCV 29.7 pgMCHC 32.8 g/dLRDW-CV 12.6 %PLT 172 K/µLMPV 9.3 fL