83 Tiêu Chí Đánh Giá Chất Lượng Bệnh Viện 2019

TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

1. QUAN ĐIỂM CHỦ ĐẠO XÂY DỰNG TIÊU CHÍ“Lấy người dịch làm cho trung trung tâm của chuyển động chăm sóc với điều trị”.

Bạn đang xem: 83 tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện 2019

2. MỤC ĐÍCH BAN HÀNH BỘ TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆNCác tiêu chí quality được thiết kế với ban hành là bộ phương pháp nhằm các bệnhviện vận dụng từ Đánh Giá quality theo Điều 8 của Thông tứ 19/2013/TT-BYT; cho những đoàn đánh giá của ban ngành thống trị y tế tiến hành nhận xét chất lượng cơ sở y tế theo định kỳ từng năm hoặc đột nhiên xuất.

3. MỤC TIÊU CỦA BỘ TIÊU CHÍ3.1. Mục tiêu tầm thường của Bộ tiêu chíKhuyến khích, lý thuyết cùng tương tác những cơ sở y tế triển khai các hoạt động đổi mới và nâng cấp chất lượng nhằm cung ứng hình thức dịch vụ y tế bình an, unique, hiệu quả và đem về sự ưa thích cao nhất có thể cho tất cả những người bệnh dịch, tín đồ dân cùng nhân viên cấp dưới y tế, cân xứng với bối cảnh tài chính – xóm hội quốc gia.

3.2. Mục tiêu rõ ràng của Sở tiêu chí1. Cung cấp cho lý lẽ đánh giá yếu tố hoàn cảnh unique cơ sở y tế nước ta.2. Hỗ trợ cho những cơ sở y tế khẳng định được vẫn ở tại mức quality làm sao nhằm thực hiện những chuyển động can thiệp nâng cao unique cơ sở y tế.3. Định hướng cho khám đa khoa xác minh sự việc ưu tiên để cải tiến quality.4. Cung cấp cho tư liệu, địa thế căn cứ kỹ thuật mang đến việc xếp một số loại quality cơ sở y tế, khen thưởng cùng thi đua.5. Cung cấp cho tứ liệu, địa thế căn cứ kỹ thuật đến chi tiêu, trở nên tân tiến, quy hoạch cơ sở y tế.

4. GIẢI THÍCH TỪ NGỮTrong Sở tiêu chuẩn này, các từ ngữ sau đây được phát âm như sau:

4.1. Tiêu chuẩnLà những đòi hỏi, mục tiêu, ước ao ngóng tìm hiểu nhằm bảo đảm an toàn các thành phầm, các bước cùng các dịch vụ cần giành được với cân xứng cùng với mục đích đề ra.

4.2. Tiêu chíLà những nguyên tố dùng để đo lường hoặc soát sổ, đo lường mức độ kinh nghiệm đề xuất dành được tại 1 khía cạnh rõ ràng của mỗi tiêu chuẩn.Mỗi tiêu chuẩn có thể gồm 1 hoặc những chỉ số Review quality khám đa khoa. Tiêu chí thiết lập một hạng mục nên soát sổ về vấn đề tuân thủ hoặc không tuân thủ; đáp ứng nhu cầu hoặc không đáp ứng; đạt hoặc ko đạt. Quá trình thống kê giám sát, khám nghiệm, đo lường và thống kê này có thể mang lại Tóm lại một tiêu chuẩn đã chiếm lĩnh hoặc không đạt.

4.3. Chỉ sốLà biện pháp đo lường và thống kê một tinh tế rõ ràng của tiêu chuẩn, được biểu hiện bởi con số, Xác Suất, tỷ số, tỷ suất…Chỉ số được xem toán thù trải qua việc thu thập, so sánh số liệu. Các chỉ số góp đo lường cùng chỉ ra cường độ quality dành được của tiêu chí.

4.4. Chất lượng dịch việnLà cục bộ các chi tiết tương quan mang lại fan bệnh, tín đồ công ty fan bệnh dịch, nhân viên y tế, năng lượng triển khai chuyên môn kỹ thuật; những nguyên tố nguồn vào, nguyên tố vận động và tác dụng áp ra output của hoạt động khám, chữa trị dịch.Một số kỹ càng chất lượng bệnh viện là kỹ năng tiếp cận hình thức dịch vụ, an ninh, tín đồ căn bệnh là trung trung ương, nhắm đến nhân viên cấp dưới y tế, trình độ chuyên môn trình độ, đúng lúc, tiên tiến, công bình, hiệu quả…

4.5. Mức (mức độ Đánh Giá của tiêu chí)Là những Lever chất lượng từ bỏ tốt đến cao của một tiêu chuẩn ví dụ, tương tự như nlỗi những bậc thang. Trong văn phiên bản này, mỗi tiêu chí được chia thành 5 mức độ Đánh Giá.

4.6. Tiểu mục (của tiêu chí)Là những câu chữ, hoạt động, kết quả… ví dụ nên đánh giá của một tiêu chí. Mỗi tè mục chứa đựng một câu chữ, chuyển động, kết quả… hoàn chỉnh, khi review được xếp là đã đạt hoặc không đạt. Tiêu chí tập đúng theo một loạt những tiểu mục được đặt số sản phẩm từ từ là 1 cho đến khi hết. Mỗi cường độ chất lượng có thể tất cả một hoặc những tè mục.

5. KẾT CẤU BỘ TIÊU CHÍ

5.1. Kết cấu những tiêu chuẩn review unique dịch việnBộ tiêu chuẩn bao hàm 83 tiêu chí, được chia làm 5 phần A, B, C, D, E:– Phần A: Hướng cho người căn bệnh (19 tiêu chí)– Phần B: Phát triển mối cung cấp lực lượng lao động (14 tiêu chí)– Phần C: Hoạt hễ trình độ chuyên môn (38 tiêu chí)– Phần D: Cải tiến quality (8 tiêu chí)– Phần E: Tiêu chí đặc điểm chăm khoa (4 tiêu chí)Trong mỗi 1 phần được phân thành các mục, từng mục có một trong những tiêu chí nhấtđịnh (từng mục có thể được xem như xét nlỗi là một trong những tiêu chuẩn chỉnh unique dịch viện).

5.2. Kết cấu một tiêu chí reviews chất lượng căn bệnh việnMỗi tiêu chuẩn nói một sự việc xác minh, được tạo dựa vào năm lan can quality (năm cường độ đánh giá). Một tiêu chí xem xét các tinh tế trọn vẹn của một vấn đề cùng bao gồm các văn bản về nguyên tố kết cấu, yếu tố quá trình thực hiện cùng công dụng đầu ra output. Năm mức độ unique nlỗi sau:– Mức 1: Chất lượng kém– Mức 2: Chất lượng trung bình– Mức 3: Chất lượng khá– Mức 4: Chất lượng tốt– Mức 5: Chất lượng siêu tốt

6. PHƯƠNG PHÁP.. ĐÁNH GIÁ TIÊU CHÍ6.1. Nguyên tắc thông thường đánh giá tiêu chí1. Mỗi tiêu chí được review theo 5 nấc từ nút 1 đến cả 5.2. Tiêu chí được xếp ở tầm mức 1 ví như có bất kỳ một tiểu mục làm sao trong khoảng 1.3. Tiêu chí được xếp tại mức 2,3,4,5 nếu:a. Không tất cả tiểu mục nào trong mức 1.b. Đạt được ĐẦY ĐỦ TOÀN BỘ các tiểu mục vào một mức1.6.2. Nguim tắc phổ biến Review các tiểu mục của tiêu chí1. Mỗi một đái mục của tiêu chí được Reviews là “đạt” hoặc “không đạt”.2. Một tiểu mục được Review là “đạt” cần tuân hành triệt để theo ngulặng tắc:“hoặc ko, hoặc tất cả”2.

3. Phạm vi thời hạn Review của mỗi tiêu chuẩn được xem mốc vào một năm ví như tiểu mục không tồn tại những thử khám phá cụ thể về mặt thời hạn (trường đoản cú 1/10 năm kia cho 30/9 năm sau); hoặc tính từ thời điểm ngày 1/10 của năm trước mang đến thời khắc nhận xét. Ví dụ tiêu chuẩn mọi người một giường, nếu như tất cả ngẫu nhiên 1 giường bệnh dịch bao gồm hiện tượng kỳ lạ ở ghnghiền 3 fan trong vòng thời gian từ bỏ 1/10 thời gian trước mang lại 30/9 năm sau thì xếp tiêu chí này tại mức 1.

4. Các đái mục đề nghị phỏng vấn chủ ý của nhân viên cấp dưới y tế/fan bệnh dịch được nhận xét là đạt nếu như khảo sát/vấn đáp 7 người và có trường đoản cú 5/7 người trnghỉ ngơi lên vấn đáp đồng ý3 hoặc chất vấn 9 tín đồ với bao gồm trên 7/9 fan đồng ý.

6.3. Phương thức Reviews các tè mục của tiêu chí1. Quan gần kề yếu tố hoàn cảnh, theo dõi vận động.2. Tra cứu sổ sách, máy tính, văn bản, nhật ký, tài liệu, số liệu…3. Kiểm tra, vấn đáp nhanh hao nhân viên y tế/người bệnh/người công ty bạn bệnh dịch.

6.4. Phương thức tính điểm cho 1 tiêu chí1. Tiêu chí được review đạt mức nào được tính điểm tương ứng với tầm đó (dao động từ là 1 mang lại 5 điểm).2. Điểm reviews tiêu chuẩn của các đội sự việc đặc biệt quan trọng, ưu tiên cải tiến hiện giờ được nhân cùng với những hệ hàng đầu,5 hoặc thông số 2. Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa căn bệnh đang ra quyết định ví dụ thông số áp dụng cho những nhóm tiêu chí.

Crúc thích:1. Nếu ko đạt không thiếu những tiểu mục trong khoảng 2 (hoặc 3, 4, 5) thì vẫn chỉ được xếp vào lúc 1. 2. Ví dụ: một điểm “Khoa/phòng gồm bồn rửa tay cho nhân viên cấp dưới y tế” chỉ được xếp là “đạt” cùng cho 1 điểm ví như toàn bộ những khoa/phòng vào toàn bệnh viện đều sở hữu bể rửa tay. Nếu bất kỳ một khoa/chống nào không tồn tại bể cọ tay đang Review điểm này là “không đạt”. 3. Cỡ chủng loại này dựa trên bảng thống kê tính cỡ mẫu, có lực mẫu Phường = 80% (antrộn = 0,05) với threshold = 70% (ngưỡng gật đầu đồng ý = 70%).

DANH MỤC TIÊU CHÍ KIỂM TRA ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

STTMÃ TCNỘI DUNG ĐÁNH GIÁ
A. HƯỚNG ĐẾN NGƯỜI BỆNH (19)
A1. Chỉ dẫn, đón chào, khuyên bảo, cấp cứu vớt fan dịch (6)
1A1.1Người bệnh được hướng dẫn ví dụ, đón rước và trả lời nuốm thể
2A1.2Người bệnh dịch được chờ đón trong phòng tương đối đầy đủ tiền tiến và được vận chuyển cân xứng với chứng trạng bệnh tật
3A1.3Bệnh viện (BV) tiến hành đổi mới quá trình đi khám dịch, thỏa mãn nhu cầu sự ăn nhập bạn bệnh
4A1.4Bệnh viện bảo vệ các ĐK cấp cho cứu người dịch kịp thời
5A1.5Người căn bệnh được thiết kế những thủ tục, thăm khám căn bệnh, thanh hao toán… theo như đúng sản phẩm công nghệ tự bảo vệ tính vô tư với mức ưu tiên
6A1.6Người bệnh được trả lời với sắp xếp có tác dụng xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò công dụng theo trình tự thuận tiện
A2. Điều khiếu nại cửa hàng đồ dùng chất Ship hàng bạn bệnh (5)
7A2.1Người dịch chữa bệnh nội trú được nằm một fan một giường
8A2.2Người bệnh được sử dụng phòng dọn dẹp vệ sinh sạch sẽ với không thiếu các phương thơm tiện
9A2.3Người căn bệnh được cung cấp đồ gia dụng dụng cá thể rất đầy đủ, thật sạch, chất lượng tốt
10A2.4Người bệnh dịch thừa hưởng những tiện nghi đảm bảo an toàn sức khỏe, cải thiện thể trạng và trung ương lý
11A2.5Người khuyết tật được tiếp cận cùng với những khoa/phòng, phương tiện đi lại cùng hình thức thăm khám, chữa bệnh dịch vào BV
A3. Môi ngôi trường quan tâm bạn căn bệnh (2)
12A3.1Người căn bệnh được chữa bệnh vào môi trường thiên nhiên, phong cảnh xanh, sạch mát, đẹp
13A3.2Người bệnh được xét nghiệm và điều trị vào khoa/phòng Gọn gàng, ngnạp năng lượng nắp
A4.Quyền và lợi ích của bạn bệnh dịch (6)
14A4.1Người dịch được báo tin và tmê say gia vào quy trình điều trị
15A4.2Người bệnh được tôn trọng quyền riêng rẽ bốn cá nhân
16A4.3Người dịch được nộp viện phí tổn tiện lợi, công khai minh bạch, sáng tỏ, chủ yếu xác
17A4.4Người bệnh thừa hưởng lợi từ bỏ chủ trương làng hội hóa y tế
18A4.5Người bệnh dịch có chủ ý phàn nàn, vướng mắc hoặc đánh giá cao được BV chào đón, đánh giá, giải quyết kịp thời
19A4.6BV tiến hành điều tra, Review sự ưng ý fan dịch cùng thực hiện những biện pháp can thiệp
B.

Xem thêm: Cách Làm Mặt Nạ Trắng Da Với Dầu Oliu, 3 Cách Làm Mặt Nạ Dưỡng Da Bằng Dầu Oliu Hiệu Quả

PHÁT TRIỂN NGUỒN NHÂN LỰC BV (14)
B1.Số lượng và cơ cấu tổ chức nhân lực BV (3)
20B1.1Xây dựng chiến lược cải tiến và phát triển nhân lực BV
21B1.2Bảo đảm với bảo trì bất biến con số nhân lực BV
22B1.3Bảo đảm cơ cấu tổ chức chức vụ công việc và nghề nghiệp của lực lượng lao động BV
B2.Chất lượng mối cung cấp nhân lực (3)
23B2.1Nhân viên y tế được giảng dạy cùng trở nên tân tiến năng lực nghề nghiệp
24B2.2Nhân viên y tế được nâng cấp khả năng xử sự, tiếp xúc, y đức
25B2.3BV bảo trì với cách tân và phát triển bền bỉ chất lượng mối cung cấp nhân lực
B3. Chế độ đãi ngộ và điều kiện, môi trường xung quanh thao tác làm việc (4)
26B3.1Bảo đảm chế độ chi phí lương, cơ chế đãi ngộ của nhân viên cấp dưới y tế
27B3.2Bảo đảm điều kiện thao tác làm việc, dọn dẹp vệ sinh lao động và cải thiện trình độ chuyên môn trình độ cho nhân viên cấp dưới y tế
28B3.3Sức khỏe khoắn, đời sống ý thức của nhân viên cấp dưới y tế được quyên tâm với cải thiện
29B3.4Tạo dựng môi trường xung quanh thao tác tích cực và lành mạnh mang lại nhân viên cấp dưới y tế
B4.Lãnh đạo BV (4)
30B4.1Xây dựng kế hoạch, quy hoạch, chiến lược trở nên tân tiến BV cùng công bố công khai
31B4.2Triển knhì văn phiên bản của những cung cấp quản ngại lý
32B4.3Bảo đảm quality nguồn lực lượng lao động thống trị BV
33B4.4Bồi dưỡng, trở nên tân tiến đội ngũ lãnh đạo với quản lý kế cận
C.HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN (38)
C1. An ninc, đơn lẻ trường đoản cú với an ninh cháy nổ (2)
34C1.1Bảo đảm bình yên, cá biệt trường đoản cú BV
35C1.2Bảo đảm bình an điện với chống phòng cháy nổ
C2. Quản lý hồ sơ bệnh lý (2)
36C2.1Hồ sơ bệnh lý được lập rất đầy đủ, chính xác, khoa học
37C2.2Hồ sơ bệnh tật được cai quản ngặt nghèo, rất đầy đủ, khoa học
C3.Ứng dụng technology ban bố (2)
38C3.1Quản lý xuất sắc các đại lý tài liệu với báo cáo y tế
39C3.2Thực hiện tại những phương án áp dụng technology công bố trong quản lý và chuyển động chuyên môn
C4.Phòng dự phòng và kiểm soát điều hành truyền nhiễm khuẩn (6)
40C4.1Thiết lập với hoàn thành xong hệ thống kiểm soát điều hành truyền nhiễm khuẩn
41C4.2Xây dựng với khuyên bảo nhân viên cấp dưới y tế thực hiện các các bước kiểm soát lây lan khuẩn vào BV
42C4.3Triển khai lịch trình và đo lường và thống kê tuân thủ cọ tay
43C4.4Đánh giá bán, đo lường với thực hiện kiểm soát và điều hành nhiễm trùng vào BV
44C4.5Chất thải rắn BV được thống trị chặt chẽ, giải pháp xử lý an toàn với tuân thủ theo như đúng quy định
45C4.6Chất thải lỏng BV được cai quản nghiêm ngặt, xử lý bình an cùng vâng lệnh theo đúng quy định
C5.Năng lực thực hiện kỹ thuật trình độ chuyên môn (6)
46C5.1Bảo đảm xác định đúng mực tín đồ bệnh Khi cung cấp dịch vụ
47C5.2Thực hiện tại các bước chuyên môn chuyên môn theo danh mục và phân tuyến
48C5.3Nghiên cứu giúp cùng xúc tiến các kỹ thuật đường trên, chuyên môn bắt đầu, hiện đại
49C5.4Xây dựng các bước nghệ thuật cùng tiến hành các biện pháp giám sát và đo lường quality kỹ thuật
50C5.5Xây dựng các trả lời trình độ chuyên môn cùng phác hoạ đồ dùng điều trị
51C5.6Áp dụng các phác hoạ thiết bị khám chữa đang phát hành và thống kê giám sát bài toán vâng lệnh của nhân viên y tế
C6.Hoạt đụng điều chăm sóc cùng chăm sóc bạn căn bệnh (5)
52C6.1Hệ thống điều dưỡng trưởng được tùy chỉnh thiết lập với vận động hiệu quả
53C6.2Người bệnh được điều chăm sóc chỉ dẫn, tư vấn khám chữa với quan tâm, dạy dỗ sức mạnh cân xứng với căn bệnh đang được điều trị
54C6.3Người căn bệnh được quan tâm dọn dẹp và sắp xếp cá nhân vào quy trình điều trị tại BV
55C6.4Phòng ngừa nguy hại người căn bệnh bị tđuổi ngã
56C6.5Phòng dự phòng những nguy hại, tình tiết xấu xảy ra với những người bệnh
C7.Năng lực thực hiện quan tâm bồi bổ với huyết chế (5)
57C7.1BV cấu hình thiết lập hệ thống tổ chức triển khai nhằm triển khai công tác bổ dưỡng cùng huyết chế vào BV
58C7.2BV đảm bảo các đại lý trang bị chất nhằm triển khai công tác làm việc dinh dưỡng cùng ngày tiết chế vào BV
59C7.3Người bệnh dịch được nhận xét, theo dõi và quan sát triệu chứng dinh dưỡng vào thời hạn ở viện
60C7.4Người bệnh được gợi ý, tư vấn cơ chế ăn phù hợp cùng với bệnh lý
61C7.5Người căn bệnh được hỗ trợ chế độ dinh dưỡng tương xứng với bệnh tật vào thời gian ở viện
C8. Chất lượng xét nghiệm (2)
62C8.1Bảo đảm năng lượng triển khai những xét nghiệm ngày tiết học, hóa sinh, vi sinc và phẫu thuật bệnh
63C8.2Bảo đảm chất lượng các xét nghiệm
C9. Quản lý cung ứng cùng thực hiện dung dịch (6)
64C9.1BV thiết lập cấu hình khối hệ thống tổ chức triển khai vận động dược
65C9.2Bảo đảm đại lý đồ gia dụng hóa học khoa Dược
66C9.3Cung ứng dung dịch cùng vật tứ y tế tiêu tốn không hề thiếu, đúng lúc, bảo đảm an toàn chất lượng
67C9.4Sử dụng thuốc bình yên, vừa lòng lý
68 C9.5Thông tin thuốc, quan sát và theo dõi report ADR kịp thời, khá đầy đủ với gồm hóa học lượng
69C9.6Hội đồng dung dịch cùng điều trị được tùy chỉnh thiết lập và vận động hiệu quả
C10.Nghiên cứu công nghệ (2)
70C10.1Tích rất triển khai chuyển động nghiên cứu khoa học
71C10.2Áp dụng kết quả nghiên cứu công nghệ trong hoạt động BV và các phương án cải thiện unique xét nghiệm, chữa trị bệnh
D.HOẠT ĐỘNG CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG (9)
D1.Thiết lập khối hệ thống cùng xây dừng, thực hiện KH cải tiến unique (3)
72D1.1Thiết lập hệ thống làm chủ quality BV
73D1.2Xây dựng cùng triển khai chiến lược quality BV
74D1.3Xây dựng uy tín và văn hóa truyền thống chất lượng BV
D2.Phòng ngừa các không đúng sót, sự cố kỉnh và giải pháp khắc phục (2)
75D2.1Xây dựng khối hệ thống report, tổng vừa lòng, so sánh không đúng sót và tự khắc phục
76D2.2Thực hiện tại các giải pháp chống đề phòng nhằm giảm tgọi các không đúng sót, sự cố
D3.Đánh giá bán, đo lường, hợp tác với cách tân quality (4)
77D3.1Đánh giá chỉ chính xác hoàn cảnh và công bố công khai chất lượng BV
78D3.2Đo lường cùng thống kê giám sát cách tân chất lượng BV
79D3.3Hợp tác cùng với ban ngành quản lý vào câu hỏi sản xuất chế độ, triển khai, báo cáo vận động cai quản unique BV
 80D3.4Tích cực cải tiến quality BV cùng vận dụng các mô hình, phương thức cách tân unique (không áp dụng mang đến năm 2013)
E.TIÊU CHÍ ĐẶC THÙ CHUYÊN KHOA
E1.Tiêu chí sản khoa, nhi khoa (vận dụng cho BV nhiều khoa có khoa Sản, Nhi cùng BV siêng khoa Sản, Nhi) (4)
81E1.1BV thiết lập cấu hình hệ thống tổ chức chăm lo sản khoa cùng sơ sinh
82E1.2BV cấu hình thiết lập hệ thống tổ chức quan tâm nhi khoa
83E1.3BV thực hiện giỏi hoạt động media sức khỏe tạo ra trước sinc, trong khi sinc và sau sinh
84E1.4BV tuyên truyền, tập huấn và thực hành xuất sắc nuôi con bởi sữa người mẹ theo phía dẫn của Sở Y tế với UNICEF

Download